血浆增量剂的简介思维导图

轻涟低眉

2023-02-16

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临床医学理论

外科学

血浆增量剂

外科学

血浆增量剂是天然或人工合成的高分子物质制成的胶体溶液，可以代替血浆扩充血容量。目前常用的和副作用较少的是右旋糖酐和羟乙基淀粉等。（一）右旋糖酐是蔗糖经过肠膜状明串球菌分解而成的一种多糖类物质。

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思维导图大纲

（一）右旋糖酐是蔗糖经过肠膜状明串球菌分解而成的一种多糖类物质。临床上用来作为增加血容量的有下列两种：

1.中分子右旋糖酐平均分子量75000，胶体渗透压高，能从组织中吸收水分保持于循环内，因而有增加血容量的作用，能维持6-12小时。因为血小板和血管壁可能被右旋糖酐所覆盖而引起出血倾向，24小时用量不宜超过1000－1500ml.

2.低分子右旋糖酐平均分子量为4万左右，输入后在血中存留时间短，增加血容量的作用仅维持1.5小时。低分子右旋糖酐有渗透性利尿作用，注入后3小时自肾排出50%.其主要用于降低血液粘稠度和减少红细胞凝聚作用，医学教|育网搜集整理因而可改善微循环和组织灌流量。对血小板减少或有出血倾向的病人，最好避免应用。低分子右旋糖酐可进入肾小管细胞，由于渗透作用，促使肾小管细胞严重肿胀，以致管腔闭塞，引起急性肾功能不全。少尿病人用低分子右旋糖酐应慎重。

临床上使用右旋糖酐需注意以下情况：①右旋糖酐不含红细胞，无携氧能力，大量失血时，尚应输入一定量的全血；②会发生红细胞假凝集现象，在作血型鉴定和交叉配合试验时应注意：③大量输入右旋糖酐后，有时会引起凝血障碍，可能与血小板及IV因子活力降低有关；④偶可出现过敏反应，甚至休克，原因尚不明了。

（二）羟乙基淀粉代血浆由玉米淀粉制成。6%羟乙基淀粉输入人体后，在血中存留率4小时为80%.24小时为60%，以后血中浓度逐渐降低，并很快从尿排出。羟乙基淀粉无毒性、抗原性和过敏反应，对凝血无影响。

羟乙基淀粉注射液为6%羟乙基淀粉等渗氯化钠溶液，近年来应用较多的是6%羟乙基淀粉的电解质平衡代血浆，其电解质与血浆相近，含有钠、钾、氯和镁离了，并含有碳酸氢根，能提供碱储备，是一种较好的血浆增量剂。它不仅具有补充血容量，维持胶体渗透压的作用，尚能补充功能性细胞外液的电解质成分，预防及纠正大量失血和血液稀释后可能产生的酸中毒，效果优于羟乙基淀粉氯化钠血浆。临床上多用于血液稀释疗法，治疗各种微循环障碍性疾病。

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