中医论发病形式思维导图

感情愚钝

2023-02-16

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中医理论

中医基础

中医论发病形式

发病形式主要取决于疾病开始阶段正邪斗争的性质和强度的差异。由于邪气的种类、性质、强弱和致病途径不同，以及人体体质和正气强弱的差异，因此在发病形式上也各不相同，主要有感而即发、伏而后发、徐发、继发、复发等几种形式。（一）感而即发感而即发，又称“卒发”、“顿发”，是指机体感邪后随即发病。

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思维导图大纲

（一）感而即发

感而即发，又称“卒发”、“顿发”，是指机体感邪后随即发病。常见于新感外邪较盛、疫气致病、情志过激、中毒（误食、接触或吸入有毒物）、各种外伤及虫兽伤等所致的疾病。这类疾病常表现出急暴突发的特点，没有明显的潜伏期。

（二）伏而后发

伏而后发，又称伏邪发病，是指感受某些病邪后，经过一段潜伏期，然后在一定的诱因作用下，或在机体抵抗力下降病邪在体内繁殖发展的情况下，才出现明显的临床症状和体征而发病。如肺痨（肺结核）、破伤风、狂犬病、艾滋病等。另外，还有一类情况，即原先感受的邪气不太强，或对疾病的治疗不彻底，使余邪留而未尽，或邪气所伏部位特殊不易驱除而伏藏于内，一旦由于某种因素导致气血失调，正气受损或遇新感诱因，伏藏体内之邪又可萌动，发为新病，也称为伏发。《内经》把这种久留的病邪称之为“故邪”。故邪内留，往往复因情志变动、饮食失宜、气候寒热变化等诱因而发病。

（三）徐发

徐发，又称缓发，指徐缓发病，与卒发相对而言，疾病呈渐进性病理变化过程。疾病徐发，与致病因素的种类、性质，以及患者的体质状况有关，多见于外感湿邪，或年高体虚，机体反应能力低下，或忧愁思虑过度、房事不节、饮食偏嗜等致病，引起机体渐进性的病理改变，积以时日，久而成病，逐渐表现出明显的临床症状和体征，多为慢性、迁延性疾病。

（四）继发

继发，是指在原有疾病的基础上，继而发生新的疾病。继发病必然以原发病为前提，二者有密切的病理联系，但继发病也不一定都是原发病的病理延续。如小儿蛔积日久，或慢性腹泻，可继发“疳积”；肝病胁痛、黄疸，失治误治，可继发癥积、鼓胀。

（五）复发

复发，是指疾病已经好转，或经治疗临床症状已经消失，经过一段时间原病再度发作，也称再发、复病。它是一种特殊的发病形式，也是一定条件下正邪斗争的反映。

1.复发的基本条件

对于引起疾病复发的原因，可从病邪、正气、诱因三方面来加以认识。

（1）首要条件：余邪未尽是复发的首要条件。疾病初愈，病邪已去大半，犹未尽除，正因为尚有未除尽之余邪，才为复发提供了必要条件。若邪已尽除，则不可能复发。

（2）必备因素：正虚未复是疾病复发的必不可少的因素。疾病过程中必然导致正气受损，疾病初愈，正气尚未完全恢复。若正气无虚，则必能驱邪至尽，亦不致出现旧病复发。

（3）直接因素：诱因是导致复发的直接因素。在疾病少愈之时，若饮食不当，用药不慎，情志过激，劳累过度或复感新邪，均可或助邪或伤正，导致疾病的重新发作。

2.复发的特点

复发是疾病过程连续性的特殊表现形式，其主要特点：一是疾病的复发大多具有一定的诱因；二是其临床表现类似初病，但决不仅仅是原有病理过程的再现，而是有诱发因素作用于旧疾之宿根，机体遭受到再一次的病理性损害，其损伤更复杂、更广泛，病情更重；三是复发的次数越多，静止期的恢复就愈不完全，预后也就愈差，并常可遗留下后遗症。

3.复发的主要类型

由于病邪的性质不同，人体正气的盛衰各异，因而复发大体上可以分为疾病少愈即复发、休止与复发交替和急性发作与慢性缓解期交替等三种类型。

（1）疾病少愈即复发：多见于较重的外感病恢复期。此时若将息治疗得当，一般不会复发，如果饮食不慎，用药不当，或过早操劳，使正气受损，余火复燃，就会引起复发。如湿温恢复期，病人脉静身凉，疲乏无力，胃纳渐开，若安静休息，进以清淡易于消化的半流质饮食，自当逐渐康复。若饮食失宜，进食不易消化的偏硬或厚味饮食，则食积与余热相搏，每易引起复发，不但身热复炽，且常出现腹痛、便血，甚至危及生命。

（2）休止与复发交替：此种类型在初次患病时即有宿根伏于体内，虽经治疗，症状和体征均已消除，但宿根未除，一旦正气不足，或感新邪引动宿根，而致旧病复发。例如哮喘病，有痰饮宿根胶着于胸膈，休止时宛若平人，但当气候骤变，新感外邪引动伏邪，或过度疲劳，正气暂虚，无力制邪，使痰饮上泛壅滞气道，肺气不畅，则见呼吸不利，张口抬肩而息，喉中痰鸣如拽锯，哮喘复发。经过适当治疗，痰鸣气喘消除，又与常人无异。但胸膈中宿痰不除，终有复发之虞。

（3）急性发作与慢性缓解期交替：即慢性疾病症状较轻的缓解期与症状较重的急性发作期的交替。例如胆石症，结石为有形之病理产物，会阻碍气机，而致肝气郁结。当肝气疏泄正常，腑气通降适度时，病人仅感右胁下偶有不适，进食后稍觉饱胀，是谓慢性缓解期。若因情志抑郁，引起肝失疏泄，或便秘而腑气失于通降，或因进食膏粱厚味，助生肝胆湿热，使肝胆气机郁滞不通，则胆绞痛发作，症见右胁下剧痛，牵引及右侧肩背，甚则因胆道阻塞而见黄疸与高热，是谓急性发作。经过适当治疗，发作渐轻，又进入缓解期。但是，胆石不除，急性发作的反复出现，总是在所难免。

上述三种类型中，第一类是急性疾病恢复期余邪未尽，正气已虚，适逢诱因而引起复发。若治疗中注意驱邪务尽，并扶助正气，避免诱因，复发是可以避免的。第二、第三类皆因病有宿根而导致复发。宿根之形成，首先是正气不足，脏腑功能失调，无力消除病邪；其次是病邪之性胶着固涩，难以清除。故治疗时，一方面要扶助正气，令其驱邪有力；同时要根据宿邪的性质，针锋相对，逐步地消除宿邪。但是，为尽量减少三种类型的复发，避免诱因都十分重要，因此必须掌握引起复发的主要诱发因素。

4.复发的诱因

诱因是导致正邪斗争再度活跃，正邪暂时相安的局面被打破，而促使疾病复发的重要条件，常见的诱因主要有以下几种：

（1）复感新邪：疾病将愈而未愈之际，余邪未清，复感新邪而致疾病复发。如感冒，常可因体质虚弱，反复感受外邪，而致感冒反复发作，缠绵不愈；痢疾，可在前一次痢疾发作治愈后，再度重感痢疾病邪，再次发生痢疾等。

（2）饮食失宜：疾病初愈，脾胃之气尚虚，因饮食失宜而致疾病复发。饮食是否适宜是一相对的概念，不同疾病和不同体质的患者各有其所宜的饮食。如饮食不节可导致脾胃病复发，鱼虾海鲜可致瘾疹、哮喘、银屑病复发，过度饮酒或过食辛辣炙煿之品可诱发痔疮等。所以，对脾胃病患者及一些特殊体质的患者，在其疾病痊愈过程中，饮食的调理显得尤为重要医学教|育网搜集整理。

（3）情志失常：过度的精神刺激，强烈或持久的情绪波动，可引起人体气机紊乱，气血运行失调，脏腑功能失常，使原来阴阳自和的疾病向愈过程逆转，从而导致疾病的复发。情志失常可以导致多种病变的复发。如高血压病，常因发怒而使已经控制的血压突然升高而出现头晕头痛；温病初愈，触怒伤肝，肝火内炽，可引动余热而致热势再燃；

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