徐某某,女,25岁,1998年5月8日初诊:患者形体偏弱,已婚两年,月经周期正常,唯每潮时量多缠绵,旬日不止,平素头昏腰酸,心悸眠差,神倦乏力,饮食一般,二便如常,下肢经常出现弥漫性紫癜,经检查,拟诊为原发性血小板减少性紫癜,因使用西药无效,转求中医治疗,诊其舌淡,脉细少力,析其证由心脾两虚,气不摄血所致。
方药:生黄芪30克,太子参25克,白术15克,茯神20克,杭白芍20克,仙鹤草20克,阿胶30克,川续断20克,茜草根15克,地榆炭15克,紫草10克,酸枣仁25克,炙甘草5克。
连诊4次,上方连服数十剂,复查血小板上升至正常值,下肢紫癜消退,月经量减至中等,五六日即净,整体情况得到修复,随访多时未发,后顺利得子医学教|育网搜集整理。
按:原发性血小板减少性紫癜,在中医属“血证”“紫斑”范畴。例一为阴虚火旺,责之于肝肾,肾属水,水足则木有所养,肾水亏耗,肝失滋养,则木火内生而妄行,血出于下,所谓“阴络伤则血下溢”,治当滋阴降火,清热凉血,故针对症情以大补阴丸合二至丸加减,令水火相交则紫斑自消。例二则不然,系由经水失其调摄,每潮量多缠绵,延久则气血亏虚,脾失统血,血不归经而下溢,治用归脾最为切体,药进月余,而收全功。两例病名属一,而证型、方药有异,此之谓同病异治,正是中医辨证论治精髓之所在。