牛奶血的中医治疗思维导图

泪尽

2023-02-16

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中医理论

辨证论治

中医内科

牛奶血的中医治疗

牛奶血学名叫“乳糜血”，是指人体正常血液里多了大量的脂肪以后，原本红色鲜血，就会变成像牛奶一样的乳白色。通俗地说，就是表面泛着浮油的血。台州安先生今年35岁，不算胖，但他的血就变成了这样。 10月8日，安先生肚子痛，连夜到医院求助。到医院时，连呼吸都不舒畅了。

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思维导图大纲

10月8日，安先生肚子痛，连夜到医院求助。到医院时，连呼吸都不舒畅了。

在台州市第一人民医院做了CT，结果显示：胰腺肿胀，出现大片坏死渗出。简单说，就是体内血脂很高，严重干扰了身体其他生化指标。

从安先生身体里抽出来的血，已经看不到红色，几乎纯奶白色，而且血液表面，还是油腻腻的。血脂的浓度高到无法测量，稀释了一倍，还是测不出。

医生看到这样的血液样本，也忍不住倒吸一口凉气，从当时的检测结果来看，安先生的五脏六腑都因为超高的血脂受到了损伤。

当时安先生神志模糊，呼吸衰竭。想要活命，就要马上手术，进行血浆置换和持续血液滤过治疗，同时要排泄血液中的毒素和脂肪。

手术需要3000毫升血浆，医院联系了多家血站才勉强凑齐。

这样的治疗整整持续了一个月，被超高血脂污染的肝、胃、肠等才慢慢恢复正常功能。安先生戴了一个月的呼吸机也终于拿掉了。

怎么会病得这么严重？这和安先生的饮食有很大的关系。

安先生说，自从工作后，几乎没在家吃过一顿饭，都和朋友在外面酒店、饭馆吃，大鱼大肉不断，吃饭时间也不规律。

时间一长，体内的脂肪、蛋白质含量就像坐了电梯一样，直线上升。

医院普外科谢觉醒医生说，这种病叫重症胰腺炎。现在因为饮食习惯不好，生这种病的人不少，但是像安先生这样极端的情况，很少见。

对于安先生的病情，医生用了四个字：极度危急，属于“爆发性胰腺炎”，死亡率很高。如果晚几天才发现，很有可能病情一发作，他就倒在路上起不来了。

谢医生提醒说，平时吃饭一定要合理安排，不要暴饮暴食，少吃高蛋白、高脂肪类食品，多运动。

由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症，脂质不溶或微溶于水必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常为高脂蛋白血症表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有，临床上分为两类：①原发性，罕见，属遗传性脂代谢紊乱疾病；②继发性，常见于控制不良糖尿病，饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征，肾透析、肾移植、胆道阻塞，口服避孕药等。

症状体征折

一.病史，症状：

原发性者见于儿童，继发性者多在20岁后发病，多数人无症状仅于体检时发现，也可早年发生冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病如中风，周围血管病，常伴有肥胖，葡萄糖耐量异常（或糖尿病），高胰岛素血症，高尿酸血症，可发生急性胰腺炎，常出现黄斑瘤位于上，下眼睑或腱黄瘤在肢体伸侧肌腱，如鹰嘴，髌，足跟部，伴有肌腱炎时有痛感和压痛。

二.体检发现：

可有肥胖，周围神经炎或动脉粥样硬化性疾病，糖尿病等的体征。

三.辅助检查：

（一）血脂，血浆总胆固醇2.3mmol/L为过高。

（二）脂蛋白，测定LDL和HDL比总胆因醇更有意义，LDL水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关，HDL水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。

用药治疗

高血脂可以通过健康的生活习惯预防或延后发生。虽然有部份高血脂症是家族遗传，无法预防，但它也是一种文明病。此外，有遗传因子的人若饮食生活习惯不当，高血脂症也可能提早报到。

高血脂症的防治措施主要有以下几点：

一、合理的膳食结构，高血脂症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。

1.控制热量的摄入，每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重内，控制动物脂肪和胆固醇的摄入量也应十分严格，每人每天不宜超过300毫克，尽量不吃或少吃动物内脏，蛋类每天不超过一个，应提倡吃含有花生油的植物油。宜多选用奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水果等。

2.食盐的摄入，每人每天应少于8克。

二、科学的生活方式

高血脂的防治还要注意生活方式要有规律性，适当的参加体育运动（运动食品）和文娱活动，不吸烟、不酗酒、避免精神紧张，并要保持良好的心态。

三、定期体检

45岁以上者肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加应酬者、精神高度紧张者，都属高发人群，建议每年应检查一次血脂。

四、药物调节

调脂治疗最根本的目的是预防延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。当通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须用药物治疗，治疗高脂血症必须长期服药。

许多天然药物和食品具有较好的降血脂作用。这些药物有：山楂、丹参、泽泻、首乌、决明子、黄精、葛根、蒲黄、荷叶、银杏叶等。这些药物可以单味煎水，代茶饮用，有较好的降脂作用。

中度的患者可以考虑服用足量的抗氧化剂如虾青素（ASTA）、辅酶Q10、花青素等植物提取物。严重者可以考虑使用贝特类药物干扰甘油三酯的代谢。

高血脂的中医辨证分型治疗

1.痰湿内阻此型多见于肥胖之人，平时经常头晕胀痛，胸脘痞闷，甚则呕恶痰涎，身沉肢重，乏力倦怠。舌淡，边有齿痕，苔白滑腻，脉来濡滑。治疗健脾祛湿，化痰通络。化痰通络汤：陈皮12克，半夏12克，郁金12克，胆南星12克，天竺黄10克，瓜蒌12克，浙贝母12克，苏梗12克，柴胡12克，天麻10克，茯苓15克，白芷10克，白术12克，苍术12克，泽泻12克，当归15克，甘草6克，水煎服。参茯丸、蛇胆丸口服。

2.肝胆郁滞患者平素性情抑郁，情绪不宁，善叹息，伴胸闷，少腹或胁肋胀痛，脘痞嗳气，泛酸苦水，妇女可见月经不调，经前乳胀、腹痛。舌淡，苔薄白，脉弦等症。治疗疏肝理气，解郁通络。舒肝通络汤：柴胡12克，郁金12克，黄芩12克，香附12克，木香12克，佛手12克，莱菔子12克，枳壳12克，青皮12克，茯苓12克，栀子10克，当归12克，丹参15克，川芎12克，桃仁12克，泽兰12克，甘草6克，水煎服。舒肝丸、珍珠丸口服。

3.肝肾阴虚多见于中年以上形体并不丰腴者，常眩晕，耳鸣，头痛，肢麻，腰膝酸软，口咽干燥，五心烦热，健忘难寐。舌红少苔，脉来细数。治疗滋补肝肾，养血通络。滋肾通络汤：熟地15克，山萸肉12克，龙眼肉15克，枸杞子15克，山药12克，沙苑子12克，茺蔚子12克，菟丝子12克，女贞子12克，当归15克，赤芍12克，川芎12克，丹参20克，绞股蓝12克，黄柏12克，知母12克，黄精12克，甘草6克，水煎服。