腹皮痈辨证论治思维导图

心不动则不痛

2023-02-16

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中医理论

辨证论治

中医外科

腹皮痈辨证论治

腹皮痈

腹皮痈是一个中医外科疾病病名，指生于腹部皮里膜外之痈疮者。病名出自《外科大成》卷二。该病多因饮食不节，或内伤七情郁滞化火而成。亦名腹痈、肚痈。现在临床并不多见。但是此病治疗起来并不是很容易，一般自然病程较长，需要15-20天，西医在脓成后会切开引流。

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思维导图大纲

案例

患者虞某，男，50岁。系安徽省宿松县某委主任，因为工作关系很多人都要找他办事，应酬较多，所以三天两头在外吃饭喝酒，美酒佳肴不断，血压高、血脂高。正符合《内经》条文《素问·生气通天论》说“膏粱之变，足生大疔”。十天前来诊，腹部左侧平脐约8厘米处面积如成人手掌大红肿硬块，红肿部位发热疼痛严重，未见脓头，患者低热。患者要求保守治疗，曾静脉输液头孢呋辛、香丹注射液，输液两天后患处疼痛除了减轻些，患处面积大小和硬度变化不大，建议患者改服用中药。

诊见患者舌红苔黄厚腻，脉象滑数。大便结，小便黄。以清热解毒、软坚散结、化瘀排脓为治则。

处方：金银花20克，蒲公英15克，黄连9克，皂角刺12克，白芷9克，赤芍12克，浙贝母9克，天花粉15克，当归12克，陈皮9克，制乳香9克，制没药9克，栀子12克，厚朴15克，生甘草9克。

第四天继续原方案治疗，第六天患者又来复诊，问起第五天被朋友约到乡下钓鱼去了，没来得及输液，因中药带在身边继续喝了。患者诉喝中药出现轻度腹泻现象，笔者告诉患者这是正常现象，对疾病有利，不必担心可继续服药。看舌象舌苔较前两天变薄。第六天患处已经完全变软，颜色变淡红，面积缩小，不发热，患处表面还脱掉一层皮，患处有些发痒。

接下来患者因为有事在外面未再输液，但是中药继续服用。前后约十天疾病基本痊愈，只剩一点小疤痕医学教|育网搜集整理。

从此患者治疗经过来看，中西医结合治疗确实效果不错，尤其是后来中药的介入，起到了事半功倍的效果，可以明显缩短病程。本来还可以外敷中药如意金黄散等，但是因为患者不愿只好作罢。西药输液除了一开始三天是连续外，再加上中药以后其余几天输液就不规律，作用也不明显，所以说中药确实取得了很好的效果。

时隔一个月后患者又来我门诊，诉自上次痊愈后，又经常在外吃饭喝酒，大约半个月前又在第一次患病的部位与肚脐交界处往下大约2厘米再次出现腹皮痈，直径约2厘米，本来患者是准备第二天又来输液的，但是因为第一次的中药还剩三包没有喝完，于是回家喝完一包，痈消了不少，继续喝完另外两包就彻底好了。没想到患者的自作主张竟印证了纯中药的疗效。可见对于感染的治疗，中药并不比西药差，临床中医参与治疗可以明显增强疗效，缩短病程，降低治疗费用，值得重视。

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