前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤。我国的发病率较欧美各国为低,但近20年有上升趋势。前列腺癌的发病与年龄平行,据国外统计,50岁以下男性很少发生;50—60岁发病占前列腺癌的 l/3;70岁以上约占1/2;80岁以上约占3/4.
前列腺癌的病因日前尚不完全清楚,大量临床资料提示与性激素有关。可能是体内雌激素与雄激素的比例失调,特别是雄激素的变化。有研究发现在性活力较高的人群中,前列腺癌发病率较高,而在辜九切除后的病人中很少发生;在肝硬化的病人中,肝脏对雌激素的灭活能力下降,雌激素水平升高,因此前列腺癌的发病率不高。此外还有资料表明,环境污染、淋球菌感染、前列腺增生、过量饮用咖啡和酒类等也与前列腺癌发生有关。
前列腺癌多发生于后叶,但两侧叶亦偶有发病。前列腺癌中主要是腺癌医`学教育网搜集整理,约占97%左右,而鳞形上皮细胞癌则少见。前列腺癌在早期阶段可完全没有症状,当肿瘤发展长大使前列腺腺体增大到一定体积,以及膀胱颈部发生梗阻时才出现症状。此时有尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难,甚至发生尿潴留等症状,少数患者可有血尿或出现转移的症状。当压迫或侵犯周围淋巴结或血管时,则可能出现下肢水肿,有骨转移者则可发生腰背痛、下肢瘫痪等。
前列腺直肠指检是诊断前列腺癌的有效方法。由于此癌种多发生于前列腺后叶及两侧叶边缘,病变部质地坚硬,因此直肠指位能触及结节。前列腺癌的指诊表现为腺体增大、结节坚硬、高低不平、中央沟消失、腺体固定、有时侵及肠壁。如对45岁以上的男性做直肠指检普查,可早期发现前列腺癌并可提高治愈率。若指检在前列腺上发现一硬结时,不论其分布部位、突出于腺体与否医`学教育网搜集整理、是否规则都应想到此病的可能性。
前列腺癌恶性程度较高,早期即可明显局部浸润及淋巴转移,肿瘤常侵犯精囊及两侧盆壁,很少侵犯直肠。沿淋巴道转移至附近盆腔淋巴结,继而转移至僻内、骼总、腹主动脉旁、纵隔淋巴结,以至锁骨上淋巴结。前列腺癌还可经血道转移至骨骼,最常见的是骨盆、腰椎、股骨及肋骨。还可以由血道转移至肺、肝、肾、脑等器官。