3.1在使用自攻自断牙本质钉时,应该主要用于:①磨牙面蝶形缺损的活髓牙;②过度磨耗造成牙体缺损重的活髓牙;③邻面洞固位力差的死髓牙配合根管钉使用,达到应力平衡;④在颊、舌侧壁上使用水平向钉以防牙充填物的折裂。使用时注意方向,避免旁穿,其位置应在牙本质内,距釉牙本质界至少 0.5mm.
3.2根管银汞钉主要用于髓腔扁,牙冠小的双尖牙,使用时应注意成形片从颊舌向去除,掌握好合金的固化期,动作轻柔,避免银汞合金硬固前从根、冠连接处折断。
3.3根管螺纹钉的使用应避免麻花钻在根管内重复插入。为避免牙胶尖充填物脱出,根充时侧压要足,或在备钉道时将氯仿导入根管内适当深底。要注意麻花钻的使用方向,防止侧穿。麻花钻在根管内走行时是无阻力的,如有阻力应注意走向,尤其是在塑化治疗的根管。
3.4要注意保持修复体力的平衡。固位钉的数目和位置关系着修复体的固位力,钉偏向一侧会使修复体失去力的平衡而松动或牙裂,如平衡侧无条件使用根管钉或牙本质钉则选用粘接技术即光敏复合树脂包绕剩余牙壁的形式修复牙冠达到力的平衡。
3.5当牙冠严重缺损或冠近远中都缺失时成形片已无法固定,必须使用成形圈。如能预成带环修复则效果更好。
3.6失败病例中因未做全冠修复造成冠折的2例;牙周病复发牙松动的1例;根管治疗时采用塑化治疗根管造成根尖窦道的6例。因此作者认为保髓、牙髓病、根尖周病、牙周病治疗成功与否是牙体大面积修复的基础,无髓牙牙体修复后应常规金属全冠保护,这样牙齿的保存率会大大地提高。