痿证治疗的辨证论治思维导图

茶饭无心

2023-02-16

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中医理论

辨证论治

中医内科

痿证

苔黄腻

黄芪

党参

痿证治疗的辨证论治：一、肺热伤津型【证见】病起发热，或热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，咳呛咽干。舌质红苔黄，脉细数。【治法】清热润燥，养肺生津。

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思维导图大纲

一、肺热伤津型

【证见】病起发热，或热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，咳呛咽干。舌质红苔黄，脉细数。

【治法】清热润燥，养肺生津。

【方药】

1.主方清燥救肺汤（喻嘉言《医门法律》）加减

处方：太子参30克，麦冬、枇杷叶、桑白皮、北杏仁各12克，石膏20克，玉竹15克，火麻仁25克，甘草6克。水煎服。

2.单方验方桑白牛膝汤（方药中等《实用中医内科学》）

处方：桑白皮、石斛、淮牛膝各30克，甘草6克。水煎服。

二、湿热浸淫型

【证见】肢体困重，痿软无力，或麻木，微肿，尤以下肢多见，或足胫热气上腾，或有发热，胸痞脘闷，小便短赤涩痛。苔黄腻，脉细数。

【治法】清热利湿，通利筋脉医学|教育网搜集整理。

【方药】

1.主方四妙丸（张秉成《成方便读》）加味

处方：苍术12克，黄柏10克，牛膝15克，薏苡仁30克，萆薢15克，防己、木瓜、秦艽各12克，忍冬藤30克，桑枝20克，甘草6克。水煎服。

2.中成药二妙丸，每次6克，每日3次。

3.单方验方

（1）桑枝苡仁合剂（刘国普验方）

处方：老桑枝60克，忍冬藤50克，薏苡仁30克。水煎，分2次服。

（2）清热祛湿汤（漆浩《良方大全》）

处方：黄连5克，陈皮5克，炙甘草3克，黄柏10克，苍术10克，白术10克，茯苓10克，猪苓10克，麦冬10克，当归10克，柴胡lO克，黄芪10克，五味子6克，泽泻6克，升麻6克，生地黄12克，党参12克，六曲12克。水煎2次分2次服，每日1剂。

三、脾胃虚弱型

【证见】肢体痿软无力，逐渐加重，食少，便溏，腹胀，面浮面色不华，气短，神疲乏力。苔薄白，脉细。

【治法】补脾益气，健运升清。

【方药】

1.主方补中益气汤（李杲《脾胃论》）加减

处方：黄芪、党参各30克，白术12克，升麻、柴胡各6克，当归12克，陈皮6克，山药20克，杜仲18克，续断15克，炙甘草6克。水煎服。

2.中成药补中益气丸，每次10克，每日3次。

3.单方验方黄芪羊藿山药汤（田凤鸣等《中国奇方全书》）

处方：黄芪、淫羊藿各60克，山药、党参、茯苓、白术、当归各9克，柴胡、升麻各5克。水煎服

四、肝肾亏损型

【证见】起病缓慢，下肢瘫软无力，腰脊酸软，不能久立，目眩耳鸣。舌红少苔，脉细数。

【治法】补益肝肾，滋阴清热医学教|育网搜集整理。

【方药】

1.主方虎潜丸（朱丹溪《丹溪心法》）加减

处方：熟地黄、杜仲、枸杞子、黄精各15克，龟板20克，锁阳、当归、白芍、牛膝各12克，黄柏、知母各6克。水煎服。

若气血虚者，可加党参、黄芪、何首乌各15克，鸡血藤30克。久病阴损及阳者，可酌加巴戟天15克、补骨脂12克、肉桂6克、熟附子10克、鹿角胶12克。

2.中成药

（1）虎潜丸，每次1丸，每日3次。

（2）健步丸，每次l丸，每日2次。

3.单方验方

（1）治痿汤（方药中等《实用中医内科学》）

处方：鹿角片300克（酒浸一夜），熟地黄120克，附子片45克，与大麦煮至熟，焙干为末，用大麦粥和为丸。每日3次，每次7克，米饭汤送服。

（2）加味金刚丸（《赵铴武医疗经验》）

处方：革薜、杜仲、肉苁蓉、巴戟天、天麻、僵蚕、全蝎、木瓜、牛膝、海螵蛸各30克，菟丝子15克，蜈蚣50条，精制马钱子60克（严格炮制，以解其毒）。制成蜜丸，每丸3克，每服1~2粒，每日服1-2次，或单用或与汤合用，白开水化服。若见早期马钱子中毒症状，如牙关紧闭，可即停药，并服凉水。

（3）补肾健步汤（漆浩《良方大全》）

处方：党参12克，炙黄芪12克，熟地黄12克，金狗脊12克，菟丝子12克，龟板12克（先煎），当归9克，赤芍9克，鹿角片9克（先煎），牛膝9‘克，淫羊藿18克，健步虎潜丸5克（吞下）。水煎2次分2次服，每日1剂。

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