口腔颌面部后天畸形和缺损的病理原因思维导图

拾人心

2023-02-16

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口腔医学知识

口腔外科

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口腔颌面部后天畸形和缺损的病理原因

口腔颌面部后天畸形

口腔

口腔颌面部后天畸形和缺损的病理原因： 1.炎症软组织的化脓性炎症一般不致引起面部组织缺损。颌面骨的化脓性炎症，由于骨质坏死、溶解或分离排出，常可造成不同程度的颌面部不对称性畸形。这种畸形可由于骨质缺损本身所引起；也可以由于颌骨生长发育中心，例如髁状突的破坏而使颌骨一侧发育受到抑制而造成继发性畸形。

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思维导图大纲

口腔颌面部后天畸形和缺损的病理原因：

1.炎症

软组织的化脓性炎症一般不致引起面部组织缺损。颌面骨的化脓性炎症，由于骨质坏死、溶解或分离排出，常可造成不同程度的颌面部不对称性畸形。这种畸形可由于骨质缺损本身所引起；也可以由于颌骨生长发育中心，例如髁状突的破坏而使颌骨一侧发育受到抑制而造成继发性畸形。

特异性炎症，包括梅毒、结核等均可以引起颌面部软硬组织缺损与畸形。例如晚期梅毒的树胶肿可导致腭部穿孔；梅毒可引起下一代鼻部发育缺陷而形成典型的鞍鼻。在特异性炎症中，最容易引起组织大块坏死缺损的则要数坏疽性口炎(走马疳)。坏疽性口炎不但可引起大片软组织或骨组织坏死，而且还常因严重疤痕挛缩而导致牙关紧闭，造成假性颞颌关节强直。

此外，由于某些传染病，例如天花及狼疮(皮肤结核)不仅可遗留面部皮肤多发性凹陷性病损，有时还可因严重继发感染而导致鼻前庭疤痕增殖，形成鼻腔闭锁。

应当指出：由于抗生素的迅速发展，人民生活水平的不断提高，在我国，由于炎症特别是由于坏疽性口炎而引起的颌面部获得性缺损或畸形，正在逐年大幅度地下降和减少。

2.损伤

因交通事故引起颌面部畸形与缺损最为常见。其次为工业外伤，尤多见于大规模建设期的交通或房屋建筑业。但随着交通事业的发展和工业化水平的更加提高，因损伤而引起的畸形或缺损将会更进一步增多。

生活外伤，包括儿童期的跌落伤是造成一侧(或双侧)颞下颌关节损伤，偏颌(或小颌)畸形的主要原因；有时还可因此伴发张口受限，并发真性颞下颌关节强直。

灼伤也常造成颌面部软组织甚至器官的部分或全部缺失，后者最常发生于鼻尖及耳廓。由于瘢痕增殖以及瘢痕牵引所致的器官移位，如唇外翻、睑外翻、鼻孔缩窄等也很常见。

火器伤多为软硬组织缺损同时存在，其严重程度与致伤源的种类、能量和部位密切相关。例如枪弹伤多呈腔道并有入口和出口；鸟枪击伤多为散在性，表浅性软组织损伤伴铁屑残留；如果在口腔内发生爆炸伤，则常常引起口腔、口咽、上下颌骨的多发性、弥散性严重损伤。

自然灾害引起者则最常见于地震，多为挤压伤。其特点是受伤人数多，且短期内迅速集中。伤型多为复合伤，极少单独口腔颌面部损伤。此外，由自然灾害引起的口腔颌面部组织缺损，亦可见于冻伤。

3.肿瘤

由于肿瘤本身造成颌面部畸形者多为一些良性肿瘤，这其中多数属于先天性畸形，例如管型瘤、神经纤维瘤等。少数非先天性肿瘤，如颌骨囊肿、牙源性肿瘤等，则可因肿瘤的发展、压迫等因素而形成不对称畸形。对于其它良性或恶性肿瘤来说，则多数系由于手术治疗后而后遗不同程度的缺损或畸形。病期愈晚，切除组织愈多，畸形缺损也愈大，而且常常还是复合组织缺损；功能障碍及外貌损毁自然也相当严重。

除手术以外，放射治疗也可导致组织缺损(特别见于放射性骨坏死)，或由于放疗而引起发育抑制及组织萎缩性变。

此外，一些特殊的肿瘤局部治疗方法，诸如冷冻治疗、激光治疗、栓塞治疗等也可导致组织缺损或畸形。

由于肿瘤而引起的畸形或缺损，已是近年来颌面部获得性缺损的主要原因之一。