A 气管插管病人予以合适用的呼吸机条件,当肺动脉压力与体动脉大无压力(收缩压)之比大于0.30时,可以适当增加氧浓度,比原来使用的提高10%,增加呼吸机的呼吸频率、增加潮气量及适当使用呼气末正压(PEEP),使血气分析的PaCO2 偏低;4.67kPa(35mmHg)左右。根据经验,可以较显著的降低肺动脉压力。
B 保持呼吸道的通畅,经常的为病儿翻身拍背,进行肺部的物理疗法。合适的湿热气道雾化,及时的气道内吸痰。吸痰前后必须用高浓度氧供5~10次,吸痰时需注意肺动脉压上升情况。明显上升,接近体动脉压力时,需立即停止吸引,用皮囊加压使其过渡通气,使肺动脉迅速下降。
C 静脉内持续采用酚妥拉明每次0.5~5ug/kg,,以降低小动脉的压力。
D 使病人保持镇压静,可用吗啡0.1mg/kg静脉椎注,胃管内给10%水合氯醛镇静,1ml/岁。
E 经常的做血气分析,以了解呼吸机合适程度和病人的肺部情况。
G 这类肺高压病人在拔除肺动脉压力管时尤要仔细观察出血情况,确保胸引流管的通畅(由于肺高压的病人术后勤部肺动脉压力还是高于正常压力,因而极易在拔除肺动脉压力和后出血,此时如胸引流管不通畅,则易引起心包填塞)。