针灸治疗：眩晕的针灸治疗思维导图

所谓永远

2023-02-16

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眩晕的针灸治疗

针灸治疗

目视发黑为眩，头如旋转为晕。两者常同时出现，故名眩晕。轻者闭目则止，重者如坐舟中，不能站立，睁目晕甚。常伴有恶心、呕吐、出汗等症。西医的内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉系统血管病及高血压病、动脉硬化、贫血等引起的眩晕均属本病范畴。【病因病机】起因常与忧思恼怒、恣食厚味、劳伤过度和气血虚弱等有关。

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思维导图大纲

【病因病机】

起因常与忧思恼怒、恣食厚味、劳伤过度和气血虚弱等有关。归纳起来不外风、痰、虚三个方面。

风：肝为风木之脏，体阴而用阳，主动主升，凡忧郁恼怒，日久郁滞化火，风阳升动上扰清窍；或肾阴不足、肝阳上亢，发为眩晕。

痰：恣食肥甘，劳倦太过，伤于脾胃，健运失司，水谷精微不化，聚湿生痰，痰气交阻，清阳不升，浊阴不降，而发眩晕。

虚：气血亏虚：久病失血或劳心太过，或脾虚不能化生气血，气虚清阳不展，血虚脑失所荣，均可发生眩晕。肾精不足：先天不足，久病伤肾，房劳太过，阴精亏耗，脑为髓海，肾精亏虚髓海不足，上下俱虚而发眩晕。

【辨证论治】

风阳上扰

主症：眩晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，口苦多梦，舌红苔黄，脉弦。

分析：肝阳上亢，上冒巅顶，故发眩晕。阳升则急躁易怒，火动扰心则多梦。口苦苔黄是阳热炽内，脉弦为肝阳亢盛之征。

治则：平肝潜阳，滋水涵木。

处方：取足厥阴、少阳经腧穴为主，针用泻法，酌用补法。穴取风池、侠溪、太冲、行间、肝俞、肾俞。

方义：肝胆两经同为风木所寄，风池可疏泄在上之浮阳。侠溪为胆经荥穴，可清泻上亢之阳。太冲和行间为足厥阴原穴和荥穴，可疏肝解郁，平肝潜阳。肝俞和肾俞用补法，滋阴潜阳。

随证选穴：耳鸣重加翳风，头胀痛甚加太阳。

痰浊上蒙

主症：眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，痰多，神疲困倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。

分析：痰浊阻中，清阳不升，头窍失养或痰蒙清阳均可致眩晕头重如蒙。湿阻中焦，气机不利故胸闷恶心，痰多，神疲困倦。舌胖苔白腻，脉濡滑均为痰湿内蕴之象。

治则：健脾和中，除湿涤痰。

处方：取足阳明、太阴经腧穴为主，针用泻法或平补平泻。穴取头维、阴陵泉、丰隆、内关、中脘。

方义：头维为足阳明、足少阳交会穴，是治目眩要穴，丰隆降逆祛痰，阴陵泉利湿降浊，中脘、内关宽胸和中，消胸脘之痞闷。

随证选穴：气血虚弱加足三里。

肝肾阴虚

主症：眩晕，神疲健忘，视力减退，腰膝酸软，遗精耳鸣，舌淡红，脉沉细。

分析：精髓不足，不能上充于脑故眩晕、神疲健忘。肝血亏少，不足以养目故视力减退。肾虚精关不固则遗精。肾府失养则腰膝酸软。肾虚耳窍不利则耳鸣如蝉。舌淡红，脉沉细为阴虚之象。

治则：补肾益肝，培元固本。

处方：取足少阴及背俞穴为主。针用补法。穴取百会、太溪、肾俞、悬钟、肝俞。

方义：肾俞、太溪俞原相配，补肾益精，加肝俞共同培元固本。悬钟为髓会，可补益精髓。百会位居头部，可升运精髓，充盈髓海以止眩晕。

随证选穴：肾阳虚加复溜、命门；肾阴虚加然谷、三阴交。

气血亏虚

主症：时时眩晕，卧则略减，劳累即重，神疲乏力，心悸失眠，面色白。舌淡，脉细。

分析：脾主统血司生化，脾虚则气血不足，脑失所养故眩晕累重卧减。血虚则颜面失荣故面色白，血少不养心则心悸失眠，气虚则神疲乏力。舌淡脉细为气血不足之象。

治则：补益气血，调理脾胃。

处方：取足太阴、阳明和背俞穴为主，针用补法，并灸。穴取足三里、三阴交、百会、脾俞、胃俞。

方义：气血不足，脑脉失养，当补足三里、三阴交、脾俞、胃俞以调理脾胃，益气血生化之源，百会升提气血，充益髓海，脑得营则晕自止。

随证选穴：纳食不佳加中脘，困倦无力加气海。

【其他疗法】

耳针：取肾、神门、枕、内耳、脑，每次取2——3个穴，强刺激，留针20——30分钟，间歇行针，每日1次。

头针：取晕听区，沿皮平刺，间歇捻针。每日1次。

皮肤针：沿第一至第四颈椎，耳周围、耳前及耳垂下后凹陷、腰骶两侧，用中等叩刺，以局部红润不出血为度，每日1次。

穴位注射：取合谷、风池、天柱、太冲、内关、三阴交。每次选2——3穴，每穴注射5%葡萄糖液3——5毫升或维生素B12注射液0.5毫升，隔日1次，5——7次为一疗程。

【按语】

针灸治疗本病效果较好。对药物中毒性眩晕，多有服用链霉素、卡那霉素、新霉素等药物史，往往以耳鸣失听为主症，若听神经损害严重，则针灸效果不理想。眩晕患者发作时应闭目保持安静，避免噪音，平时属痰湿重者少食肥腻生痰之品。

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