主症:病情较缓,半身不遂。若肝阳暴亢则见舌强语蹇,口舌歪斜,眩晕头痛、心烦口苦易怒,舌红绛苔黄燥,脉弦有力。若风痰阻络则见口舌歪斜,舌强语蹇,肢体麻木或手足拘急、眩晕。舌红苔腻,脉弦滑。若痰热腑实则见舌强不语,口粘痰多,腹胀烦热,舌红苔黄腻或灰黑,脉弦滑大。若气虚血瘀则肢体软弱,舌歪语蹇,手足肿胀,心悸自汗,舌暗苔薄白,脉细缓或细涩。若阴虚风动则见肢麻,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动,舌红或暗苔少,脉细弦或数。
分析:正气不足,脉络空虚,卫外不固风邪入中经络,阻塞气血运行故见半身不遂。属肝阳暴亢者,阳升风动,挟持痰火,阻滞经络故舌强语蹇,口舌歪斜,风阳上扰则眩晕头痛,肝郁气滞化火则心烦口苦易怒,舌红降苔黄燥,脉弦有力。属风痰阻络者,风挟痰湿流注经络,气血闭阻则口舌歪斜,舌强语蹇。肌肤失养则麻木或拘急,气血不畅则眩晕。舌红苔腻脉弦滑为风痰蕴内之象。属痰热腑实者,痰火内阻,气机不利则舌强不语。有痰则口粘痰多,有热则烦,痰热充斥于内则腹胀,舌红苔黄腻或灰黑,脉弦滑大。属气虚血瘀者,气虚则肢体无力而软弱、自汗,气虚血瘀者,气虚鼓运血脉乏力则手足肿胀,血瘀则新血难生,心神失养则悸。气血亏虚则脉细或缓,血瘀则舌暗脉涩。属阴虚风动者,虚火上炎,内扰神明故心烦失眠,风阳内动则眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动,阴虚血少,肢体不濡则肢麻。舌红或暗苔少,脉细弦或数是阴虚阳亢,引动内风之象。
处方:取手足阳明经腧穴为主,辅以太阳、少阳经穴。初病宜泻,久病宜补。上肢:穴取肩髃、 曲池、 手三里、 外关、 合谷。下肢:穴取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、 昆仑。口角歪斜:穴取地仓、颊车、合谷、内庭、太冲。
方义:风病多犯阳经,故以阳经腧穴为主。阳明为多气多血之经,阳明经气通畅,正气得以扶助,机体功能逐渐恢复,配以其他阳经腧穴,加强调和气血,疏通经络的作用。
随证选穴:肝阳暴亢加行间、太溪、肝俞、肾俞;风痰阻络加丰隆、风府、阴陵泉、脾俞;痰热腑实加天枢、支沟、曲池、丰隆;气虚血瘀加气海、血海、关元、足三里、膈俞;阴虚风动加照海、太溪、太冲、肝俞、肾俞。
中脏腑:是危重症,其中又有闭证 (风火蔽窍,痰火闭窍) 和脱证 (痰湿蒙窍,元气衰败) 之分。
主症:突然昏仆,神志不清,牙关紧闭,双手握固,面赤气粗,喉中痰鸣,声如曳锯,二便秘塞,脉滑数或弦滑。
分析:肝阳暴张,阳升风动,气血上逆,挟痰火上蒙清窍故突然昏仆,神志不清。风火痰热之邪,内闭经络故牙关紧闭,两手握固,面赤气粗,喉中痰鸣,声如曳锯,便秘,脉弦数等。
处方:取督脉腧穴和十二井穴为主。针刺泻法或点刺出血。穴取人中、 十二井、 太冲、 劳宫、 丰隆。
方义:取十二井穴点刺出血,接通经气,协调阴阳,泄热决壅开闭。水沟为督脉要穴,泻之可清热启闭,醒脑开窍。肝脉上巅,泻太冲潜阳降逆,平肝熄风。泻手厥阴心包经之荥穴可清心泻热安神。取足阳明经别络丰隆,宣通脾胃气机,蠲化痰浊。
随证选穴:牙关紧闭加刺颊车、合谷;神志渐清将百会、印堂、三阴交易十二井、水沟,以免损伤气血;言语不利加刺哑门、廉泉、关冲。
主症:昏沉不醒,目合口张,手撒,遗尿,鼻鼾息微,四肢逆冷,脉象细弱。
分析:阳浮于上,阴竭于下,阴阳有离决之势,正气虚脱故昏沉不醒,目合,口张,鼻鼾,手撒,遗尿等五脏衰败的危症。鼻鼾息微,四肢逆冷,脉象细弱是阴精欲绝,阳气暴脱之征。
处方:取任脉腧穴为主。隔盐大艾炷灸,壮数宜多。穴取关元、 神阙。
方义:任脉为阴脉之海,关元为任脉与足三阴经之合穴,为三焦元气所出,联系命门真阳,为阴中含阳穴位,元阳外脱,取之以救阳。神阙位于脐中,为真气所系,故用大艾炷重灸,以回垂绝之阳。
随证选穴:虚汗不尽加灸阴郄;鼾睡不醒加灸申脉,小便不禁加灸水道、三阴交、足三里。