牙体缺损修复治疗设计时要遵循生物、机械与美观三大原则,具体操作时要综合分析与考虑,使其统一协调。
修复体要达到对所修复牙及周围口腔组织的生理保健要求。
1.尽量保存牙体硬组织
(1)制备牙体的相对轴面的哈,切向聚合为6°左右,如过分倾斜会过多磨除牙体组织。并影响固位。
(2)面的磨除要按照面的解剖形态,均匀磨除修复材料所要求的适合厚度。
2.保护邻近组织制备邻面时可用外罩(带有外罩的金刚砂片)保护邻近组织。
3.保护牙髓组织对活髓牙制备时要喷水降温,取模后做临时冠修复。
4.保护牙周组织
(2)恢复正常的牙冠解剖外形,恢复颊舌面的生理凸度。
(6)对牙周支持组织较弱的病例可适当减少修复体的面颊舌径宽度。
5.修复体的边缘与位置通常采用的边缘形态有两种:一种为无角肩台,另一种为有角肩台。两种肩台的修复体边线均有足够的厚度,边缘位置明确,容易制作,前者常用于铸造金属全冠及金属烤瓷冠的舌侧金属边缘,而后者常用于前牙金属烤瓷冠的唇面边缘。
根据修复体边缘与牙龈嵴顶的位置关系可分为龈上齐龈和龈下。以对牙周组织保健角度的评价,龈上边缘最好,龈下边缘最差。通常修复体的边缘置于龈上为好,但在以下特殊情况下需采用龈下边缘:
(3)为了美观,前牙金属烧瓷冠的唇面边缘要放在龈下。
(5)邻面接触区较低至龈嵴项。
(二)牙体缺损修复的机械原则
要求对制备体建立良好的抗力形,修复体要有足够的固位力以及修复体要具备良好的机械强度。
2.建立良好的固位
(1)制备体各相对轴壁近乎平行,(切)向聚合度为6度。
(4)必要时增加辅助固位,如设计轴沟,针道和箱型固位。
3.具备良好的机械强度
(2)牙体制备时要磨除足够的牙体组织厚度,功能牙尖至少l.5mm,非功能牙尖至少1.0mm.
(3)选择合适的边缘类型,如铸造金属全冠应采用0.5mm的无角肩台。
(三)牙体缺损修复的美观原则
注重于前牙的形态颜色等与相邻天然牙的协调,如对前牙金属烧瓷冠的牙体制备要达到以下要求:
2.切端磨除2mm,以模拟出自然牙切端的半透明特性。
3.唇侧边缘的位置应处于龈下,避免金属边缘的暴露。