镁代谢异常后有哪些常见病症？思维导图

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2023-02-16

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镁代谢异常后有哪些常见病症？为了帮助各位考生更好的复习考试，为您提供以下知识汇总：低镁血症指血清镁低于0.7——0.8 mmol/L(1.5mEq/L)，多继发于其他疾病，常伴有或继发钾钙等其他水、电解质代谢紊乱，而此时低镁血症往往被忽略。临床上遇不能解释的低钾和低钙血症，则应考虑低镁血症的可能。

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思维导图大纲

镁代谢异常后有哪些常见病症？为了帮助各位考生更好的复习考试，为您提供以下知识汇总：

低镁血症

指血清镁低于0.7——0.8 mmol/L(1.5mEq/L)，多继发于其他疾病，常伴有或继发钾钙等其他水、电解质代谢紊乱，而此时低镁血症往往被忽略。临床上遇不能解释的低钾和低钙血症，则应考虑低镁血症的可能。

低镁血症主要见于以下几种情况：

①摄入不足，如长期禁食而输入的液体不含镁。

②肠道疾病丢失镁过多，如腹泻、呕吐、长期胃肠引流、肠瘘。脂肪泻时生成大量脂酸镁，影响镁的吸收。急性胰腺炎时腹腔内脂肪坏死部位有镁性皂沉积。

③肾脏排镁过多。许多肾脏疾患，如急性肾小球肾炎、肾盂积水、肾盂炎，肾硬化时肾重吸收镁缺陷。长期应用利尿药、高钙血症、甲腺旁腺功能减退、原发性醛固酮增多症亦致排镁过多。

④其他。肝硬变晚期、肾病综合征时因血浆蛋白降低，机体镁的总量减少。此外，糖尿病酸中毒治疗期间，糖原合成时需要镁，如果不及时补充镁，可引起低镁血症。人工肾透析也可丢失大量镁。

在甲状腺机能亢进时，蛋白结合镁及尿镁均升高，可出现镁负平衡而引起低镁血症。糖尿病合并骨质疏松，除与钙磷代谢有关外，也与镁缺乏有关。

缺镁可致神经——肌肉和神经系统兴奋性增加，表现为反射亢进和震颤、手足徐动或舞蹈样动作、手足搐搦、眼球震颤等。亦可见嗜睡、神志模糊、幻觉、惊厥和昏迷等。心率过速、血压升高和室性期前收缩亦有过报道。手、足可有痛和凉感或出现紫红色。若丢失的钠、钾和水分已予补充而病人仍然面色苍白、嗜睡、软弱，尤其是仍有腹泻而没有可以解释的原因时，应想到有缺镁的可能性。

肾功能正常的病人能正常排镁，因此过量补镁通常仅能引起暂时的高镁血症。但对肾功能损害的病人，补镁应慎重。长期输液的病人，应补充镁盐。缺镁时可肌注硫酸镁。

高镁血症

指血清镁高于1.2mmol/L(2.5mEq/L)。只要肾功能正常，高镁血症就不会发生。

高镁血症的原因为：

①在采取硫酸镁治疗各种疾病（如心绞痛、高血压脑病等）过程中使用过量。先天性巨结肠患儿用硫酸镁灌肠后亦能发生高镁血症。尿少或肾功能衰竭时，接受镁剂治疗应特别小心。

②粘液水肿、艾迪生氏病、多发性骨髓瘤、严重脱水及未经治疗的糖尿病酸中毒者，由于尿排镁减少，可发生高镁血症。

血清镁急性升高时，可抑制中枢神经系统和外周神经——肌肉接头处的兴奋性。当血清镁超过3mmol/L(6mEq/L)时，心脏传导功能及神经肌肉活动就出现进行性抑制。病人先出现暂时性心动过速、嗜睡、腱反射消失、血压降低肌肉软瘫，而后转为昏迷。随着血中镁含量的上升，出现心动过缓、呼吸衰竭、通常因呼吸肌麻痹而死亡。

第十一章控制思维导图