2.患者对操作认识情况及接受配合程度。
治疗盘,皮肤针,0.5%碘伏棉签,消毒干棉球,弯盘,必要时备毛毯和屏风。
1.核对医嘱,备齐用物,携至床旁,做好核对解释,取得合作。
2.协助患者取舒适体位并暴露叩刺部位,进行皮肤消毒,注意保暖。
3.检查针具后,手握针柄后段,用无名指和小指将针柄末端固定于手掌小鱼际处,针柄尾端露出手掌1~1.5cm,再以中指和拇指夹持针柄,食指按于针柄中段,这样可以充分利用手腕弹力。针尖对准叩刺部位,使用手腕之力,将针尖均匀而有节奏弹刺在皮肤上,反复进行数10次。弹刺时落针要稳、准,针尖与皮肤呈垂直接触;提针要快,发出短促而清脆的“哒”声。
4.根据患者体质、年龄、病情、叩刺部位的不同,选择不同的刺激强度。
(1)弱刺激:用较轻腕力进行叩刺,使局部皮肤潮红、患者无疼痛为度。适用干之弱妇儿、虚证患者及皮肉浅薄部位,或初次接受该治疗者。
(2)中刺激:用力介于强、弱两种刺激之间,局部皮肤潮红,但无渗血,患者稍常疼痛为度。适用于一般疾病和多数患者。
(3)强刺激:用较重腕力进行叩刺,使局部皮肤隐隐出血、患者有疼痛为度。适用于年壮体强、实证患者及肩背、腰臀等肌肉丰厚处,或某些顽固病证,如牛皮癣等。
5.皮肤针针刺部位一般可分循经叩刺、穴位叩刺和局部叩刺三种。
(1)循经叩刺:是指循着经脉进行叩刺的方法,常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经,可治疗各相应脏腑经络的疾病。
(2)穴位叩刺:是指在穴位上进行叩刺的一种方法,主要是根据穴位的主治作用,选择适当的穴位予以叩刺,临床常用的是各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等。
(3)局部叩刺:是指在患部进行叩刺的一种方法,如扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等,可在局部进行围刺或散刺。
6.在叩刺过程中注意观察患者的表情、皮肤情况,询问患者有无不适。
7.叩刺后,皮肤如有出血,使用消毒干棉球擦拭干净,以防感染,并帮助患者穿好衣服,整理床单位,安排舒适体位。
2.叩刺过程中及叩刺后,患者有无不适。局部皮肤有无感染。