感染性休克患者的诊断措施有哪些？思维导图

浪尖

2023-02-16

浏览量: 0

护理理论

临床护理

外科护理

感染性休克

诊断措施

护理

感染性休克患者的诊断措施有哪些？为了帮助大家了解，树图思维导图小编为您提供汇总：对易于并休克的一些感染性疾病患者应密切观察病情变化，下列征象的出现预示休克发生的可能；体温过高（＞40.5℃）或过低（＜36℃）；非神经系统感染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安；呼吸回忆伴低氧血下和（或）血浆乳酸浓度增高，而

树图思维导图提供《感染性休克患者的诊断措施有哪些？》在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对《感染性休克患者的诊断措施有哪些？》进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：a6a98be26594940a0245d5cd7632ff20

思维导图大纲

（一）临床表现

1.意识和精神状态（反映中枢神经系统的血流量）经初期的躁动后转为抑郁淡漠、甚至昏迷，表明神经细胞的反应性兴奋转抑制，病情由轻转重。原有脑动脉硬化或高血压患者，即使血压降至10.64/6.65kPa(80/50mmHg)左右时反应即可迟钝；而个别原体质良好者对缺氧的耐受性较高，但为时亦极短暂。

2.呼吸频率和幅度（反映是否存在酸碱平衡失调或肺和中枢神经功能不全）详见“休克的代谢”改变、酸碱平衡失调和重要脏器功能不全。

3.皮肤色泽、温度和湿度（反映外周围血流灌注情况）皮肤苍白、紫绀伴斑状收缩，微循环灌注不足。甲床毛细血管充盈情况亦可作为参考。如前胸或腹壁出现瘀点或瘀斑，提示有DIC可能。

4.颈静脉和外周静脉充勇情况静脉萎陷提示血容量不足，充勇过度提示心功能不人或输液过多。

5.脉搏在休克早期血压尚未下降之前，脉搏多已见细速、甚至摸不清。随着休克好转，脉搏强度往往较血压先恢复。

6.尿量（反映内脏灌流情况）通常血压在10.6kPa(80mmHg)上下时，平均尿量为20——30ml/h，尿量＞50ml/h，表示肾脏血液灌注已足。

7.甲皱微循环玫眼底检查在低倍镜下观察甲皱毛细血管袢数、管径、长度、清晰度和显现规律，血色、血液流速、均匀度和连续性，红细胞聚集程度，血管舒缩状态和神清晰度等。休克时可见甲皱毛细血管袢数减少、管径细而缩短、显现呈断线状、充盈不良，血色变紫，血流迟缓失去均匀性，严重者有凝血。眼底检查可见小动脉痉挛、小静脉淤张、动静脉比例可由正常的2：3变为1：2或1：3，严重者有视网膜水肿。颅压增高者可见视乳头水肿。

（二）血流动力学改变

1.动脉压与脉压收缩压下降至10.64kPa(80mmHg)以下，原有高血压者下降20%以上，脉压＜4kPa，并有组织低灌注表现者即可诊断为休克。低血压程度每与休克程度相关，但也有例外。

2.中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP） CVP正常为0.59——1.18kPa(6——12cmH2O)，主要反映回心血量和右心室搏血功能，也可作为了解容量血管张力的参数，应结合血压加以判断。在心功能减损时，监测PAWP对指导输液防止肺水肿较CVP更为可靠。PAWP正常为1.06——1.6kPa(8——12mmHg)，能较好地反映左心室搏血功能，PAWP升高提示肺淤血，＞2.4kPa(18mmHg)时应限制输液。