妊娠期高血压的临床分类思维导图

落花凄凉

2023-02-16

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护理理论

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妊娠

抽搐

子痫

为了帮助各位考生更好的复习考试，为您提供以下妊娠期高血压疾病分类：1.妊娠合并慢性高血压妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，但妊娠无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。2.妊娠期高血压妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常;蛋白尿(-);病人可伴有上腹部不适或血小板减少。

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思维导图大纲

为了帮助各位考生更好的复习考试，为您提供以下妊娠期高血压疾病分类：

1.妊娠合并慢性高血压妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，但妊娠无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。

2.妊娠期高血压妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常;蛋白尿(-);病人可伴有上腹部不适或血小板减少。

3.慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿，若孕20周后出现蛋白尿≥0.3g/24h;或妊娠20周后突然出现蛋白尿增加、血压进一步升高，或血小板减少(<100×109/L)。

3.子痫前期

(1)轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg;蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+);可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。

(2)重度：BP≥160/100mmHg;尿蛋白≥2.0/24h或随机尿蛋白≥(++);血清肌酐>106μmol/L，血小板<100×109/L;出现微血管溶血;血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。

4.子痫在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷，称为子痫。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫;少数发生于分娩过程中，称产时子痫;个别发生于产后24小时内，称产后子痫。

妊娠晚期除具有水肿、血压高和蛋白尿的妊高征症状外，出现有剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、右上腹痛、胸闷，视力模糊、眼冒金花、忧虑、易激动等症状时，即可诊为“先兆子痫”，应立即收入院治疗。一旦发生抽搐、昏迷即诊断为“子痫”，子痫可以发生在产前、产时或产后1周内，多数发生在产前。

子痫抽搐前多数有先兆子痫症状，也有个别患者前驱症状不明显，突然发作抽搐或进入昏迷。子痫发作时开始于面部，眼球固定，斜视一方，瞳孔放大，从嘴角开始出现面部肌肉痉挛，数秒钟后全身肌肉收缩，面向一侧歪曲，双手臂曲屈握拳，腿部旋转，约持续10余秒。下颌及眼皮一开一合，全身上下肢迅速强烈阵挛，口吐白沫，舌被咬破时口吐血沫树图思维导图`搜集整理。眼结膜充血，面部发紫发红，历时1～2min进入昏迷。昏迷后常有鼾声，少数患者抽搐后立即清醒，亦可停止片刻再发生抽搐。抽后血压常上升，少尿或无尿，尿蛋白增加。进入昏迷后体温上升，呼吸加深。抽搐中可能发生坠地摔伤，骨折。昏迷中如发生呕吐可造成窒息或吸入性肺炎，亦可有发生胎盘早剥、肝破裂、颅内出血及发动分娩。

子痫典型发作过程：先表现为眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气而恢复呼吸。抽搐期间病人神志丧失。病情转轻时，抽搐次数减少，抽搐后很快苏醒，但有时抽搐频繁且持续时间长，病人可陷入深昏迷状态。抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等多种创伤，昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。

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