1.蒂扭转 为卵巢肿瘤最常见的并发症,也是常见的妇科急腹症。易发于中等大小、蒂长、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤(如皮样囊肿)。当患者体位突然改变、腹压骤降、妊娠期或产褥期子宫位置改变时均易引起蒂扭转。蒂的组成为患侧输卵管、卵巢固有韧带和输卵管系膜。典型表现为突然发生一侧下腹剧痛,伴恶心、呕吐甚至休克。有时扭转可自然复位,腹痛也随之缓解。
2.破裂 包括自发性破裂和外伤性破裂两种。自发性破裂可为恶性肿瘤侵蚀囊壁或继发于蒂扭转之后;外伤性破裂常因挤压、分娩、性交、粗暴妇科检查、穿刺所致。表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐和不同程度的腹膜刺激症状,有时可导致内出血、腹膜炎或休克。
3.感染 多因蒂扭转或破裂引起,也可因邻近脏器的感染所致。表现为高热、腹痛、白细胞升高及腹膜炎等。
4.恶变 多见于年龄大,尤其是绝经后妇早期无症状不易发现,当双侧性肿瘤迅速生长时应疑为恶变。
【卵巢恶性肿瘤的转移途径】
卵巢恶性肿瘤的转移途径主要通过直接蔓延及腹腔种植方式。肿瘤穿破包膜, 向外发展,累及邻近器官,并广泛种植于腹膜及大网膜表面,其次为淋巴转移,血行转移少见。
1.良性肿瘤 一经确诊尽早手术,常用卵巢肿瘤切除术。
2.交界性肿瘤 早期手术治疗,晚期治疗同恶性肿瘤。
3.恶性肿瘤 以手术治疗为主,化疗和放疗为辅的综合治疗,临床常用肿瘤细胞减灭术,现多主张同时行后腹膜淋巴结清扫术,年轻患者根据情况可考虑保留对侧卵巢。
4.卵巢肿瘤并发症 蒂扭转及破裂一经确诊立即手术切除。发生感染者先控制感染及对症处理,再择期手术,若短期内感染不能控制,宜即刻手术。
