正畸是否拔牙要因人而异。如今，人们对牙齿美观的关注程度越来越高，拥有一副整齐漂亮的牙齿已经成为不少人的渴望。早期的正畸处理都是坚持不拔牙的，保存了口腔内所有的牙齿，也把这些牙齿全部都排列整齐了，只是有一点不好，那就是这样处理的整齐牙列不太容易稳定下来，比较容易再次变得不整齐。
几乎所有正畸处理都要拔牙（本身牙齿排列稀疏，有缝隙的情况当然是除外的），这样处理的结果是牙齿数量减少了，牙列排列整齐，牙列的稳定性也就提高了。
判断正畸是否需要拔牙，要看两个因素：牙列的拥挤程度和牙列的突度。也就是说，牙列越拥挤，正畸时拔牙的可能性越大；牙列的突度越大，正畸时拔牙的可能性越大。实际上，这两个因素中只要有一个很严重，基本上就需要拔牙了；如果两个因素都轻微，拔牙的可能性就比较小了；如果一个因素轻微，另外一个因素还能提供代偿余地，基本就不需要拔牙了。就比如搭积木，要把歪歪扭扭挤在一块儿的积木排成整齐的一排，需要的空间就多一点；把牙排齐也是一样的，这个需要额外增加的空间多到一定程度就需要拔牙了。
在搭积木的时候，可以把一整排积木随便搬到哪里去，但是在牙列比较突的时候，就只能在一定限度内移动牙齿。如果在这个限度内移动，牙列的突度改善还不够的话，那就可能需要通过拔牙提供一定的空间，让前牙段往后移动，进一步改善前牙段的突度（前牙段突度的改善有助于提升侧貌颜值）。
