中医儿科：审苗窍思维导图

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2023-02-16

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中医理论

辨证论治

中医儿科

审苗窍

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思维导图大纲

审苗窍

1.察舌

正常小儿舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如，舌面有干湿适中的薄苔，舌质较成人红嫩。新生儿舌红无苔和哺乳婴儿的乳白苔，均属正常舌象。若心火上炎则舌红，甚则生疮；心血瘀阻，则舌质紫黯或有瘀斑；心阳不足，则舌质淡白胖嫩；心阴不足，则舌质红绛瘦瘪。

（1）舌体舌体胖嫩，舌边齿痕显著，多为脾肾阳虚，或有水饮痰湿内停；舌体肿大，色泽青紫，可见于气血瘀滞；舌体强硬，多为热盛伤津；急性热病中出现舌体短缩，舌干绛者，则为热甚津伤，经脉失养而挛缩。

（2）舌质正常舌质淡红。若舌质淡白为气血虚亏；舌质绛红，舌面红刺，为温热病邪入营入血；舌质红少苔，甚则无苔而干，为阴虚火旺；舌质紫黯或紫红，为气血瘀滞；舌起粗大红刺，状如草莓者，常见于丹痧、皮肤黏膜淋巴结综合征。

（3）舌苔舌苔色白为寒；舌苔色黄为热；舌苔白腻为寒湿内滞，或寒痰与积食所致；舌苔黄腻为湿热内蕴，或乳食积滞化热；热性病后而见剥苔，多为阴伤津亏，舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，多为胃之气阴不足所致；舌苔厚腻垢浊，属宿食内滞的表现，常见于积滞、便秘等疾病。

2.察目

黑睛等圆，目珠灵活，目光有神，开阖自如，是肝肾气血充沛之象；若眼睑浮肿，多为水肿之象；眼睑开阖无力，是元气虚惫；寐时眼睑张开而不闭，是脾虚气弱之露睛；平时眼睑不能开阖自如，是气血两虚之睑废；两目呆滞，转动迟钝，是肾精不足、或为惊风之先兆；两目直视，瞪目不活，是肝风内动；白睛黄染，多为黄疽；目赤肿痛，是风热上玫；目眶凹陷，啼哭无泪，是阴津大伤。

3.察鼻

鼻塞流清涕，为风寒感冒；鼻流黄浊涕，为风热客肺；长期鼻流浊涕，气味腥臭，为肺经郁热；鼻孔干燥，为肺经燥热伤阴；鼻衄鲜红，为肺热迫血妄行；气急喘促，鼻翼崩动，为肺气郁闭。

4.察口

唇色淡白为气血不足；唇色淡青为风寒束表；唇色红赤为热；唇色红紫为瘀热互结；唇色樱红，为暴泻伤阴；唇白而肿，是为唇风；面颊潮红，唯口唇周围苍白，是丹痧征象。口腔破溃糜烂，为心脾积热之口疮；口内向屑成片，为鹅口疮。两颊黏膜有针头大小的白色小点，周围红晕，为麻疹黏膜斑。上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，按摩肿胀腮部无脓水流出者为痄腮，有脓水流出者为发颐。牙龈红肿，齿缝出血而疼痛，多为胃火上炎；牙齿萌出延迟，为肾气不足；新生儿牙龈上有白色斑点斑块，称为马牙，并非病态。咽红恶寒发热是外感之象；咽红乳蛾肿痛为外感风热或肺胃之火上炎；乳蛾红肿溢脓，是热壅肉腐；乳蛾大而不红，多为瘀热未尽，或气虚不敛；咽痛微红，有灰白色假膜，不易拭去，为白喉之症。

5.察耳

小儿耳壳丰厚，颜色红润，是先天肾气充沛的表现；耳壳薄软，耳舟不清，是先天肾气未充的症候；耳内疼痛流脓，为肝胆火盛之证；以耳垂为中心的腮部漫肿疼痛，是痄腮之表现。

6.察二阴

男孩阴囊紧缩，颜色沉着，是先天肾气充足的表现。男孩在患病过程中，阴囊紧缩者多寒；阴囊弛纵不收者多热；阴囊肿大透亮，状如水晶，为水疝；阴囊中有物下坠，时大时小，上下可移，为小肠下坠之狐疝；腹痛啼哭而将睾丸收引入腹者，俗称“走肾”，多为厥阴受寒；阴囊、阴茎均现水肿，常见于阳虚阴水。女孩前阴部潮红灼热瘙痒，常见于湿热下注，亦须注意是否有蛲虫病。

婴儿肛门周围潮湿红痛，多属尿布皮炎。便后直肠脱出者是脱肛，其色鲜红，有血渗出者多属肺热下迫；其色淡而无廊者，多属气虚下陷。肛门开裂出血，多因大便秘结，热迫大肠所致。

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