①严密观察病情变化:并发症有腹腔内出血,因凝血机制障碍或肝叶切除后肝断面的血管出血引起;胃肠出血,肝癌多有肝硬化,术后因诱发肝门静脉高压食管曲张静脉破裂,或应激性溃疡引起;肝衰竭或肝性脑病;腹水,因肝功能不良、低蛋白血症所致;胆汁渗漏,为肝断面组织坏死或小胆管结扎线脱落所致,可引起胆汁性腹膜炎;腹腔感染,因腹腔渗血渗液引流不畅所致;胸腔积液,与低蛋白血症和膈下感染有关。
②体位及活动:病情平稳后宜取半卧位。为预防出血,术后24小时内卧床休息,一般不宜过早起床活动。
③饮食与输液:术后禁饮食,胃肠减压,输液支持。逐步给予流质、半流质,直至正常饮食。术后肝功能受影响,易发生低血糖,禁食期间应静脉给予葡萄糖溶液。病人开始进食后,应给予高蛋白、适当高热量、高维生素饮食,必要时提供肠内外营养支持。
⑤继续使用抗生素:防治肝创面、腹腔及胸部等各种术后感染。
⑥引流管护理:肝手术后可能使用多种引流,应保持各种引流管通畅,妥善固定,详细观察并记录引流量和内容物的性状以及变化情况。肝叶切除术后肝周的引流管一般放置3~5天,渗液明显减少时应及时去除引流管。