先从一侧甲沟发病,局部红肿、疼痛,以后向甲根或对侧甲沟蔓延,形成脓肿。病程较长,反复发作树图思维导图搜集/整理。
感染可沿着甲的边缘(侧面和近端甲廓)或可蔓延至甲下并化脓,少数人的感染渗透至指的深部,可导致腱,发生肌腱坏死,进而感染沿腱鞘蔓延,终致慢性感染,产生甲毁形。
急性甲沟炎可始于甲倒刺或嵌甲,并可发展至邻近甲沟炎的甲廓甲板化脓,很快引起疼痛,肿胀和指,趾甲周围的红斑,慢性甲沟炎起病相对隐匿,对慢性复发性炎症,应取甲下碎屑行细菌和白色念珠菌或近平滑念珠菌的培养。
急性感染的治疗用热敷或浸泡,且通常全身性抗生素治疗(如双邻氯青霉素250mg口服,每日4次,头孢氨苄250mg口服,每日4次)。积聚的碎屑很痛,化脓的囊腔(脓肿)应该用11号刀片的手术刀尖切开引流,感染沿肌腱蔓延时,需立即切开,引流,最好请外科医生协助。
对慢性复发性感染,必须将甲修剪至其下面皮肤的分开处,如数次培养均无白色念珠菌生长,则外用碘酊(2滴每日2次)以助保持甲下和甲沟炎部位的干燥,以免感染;如有白色念珠菌生长,则应该在甲沟炎和甲下部位外用抗真菌洗剂(如环匹罗索,咪康唑)或霜剂(如酮康唑)每日3次。感染性皮肤病病例可能需要口服三唑类抗真菌药:伊曲康唑或氟康唑,因为胃肠道很可能是白色念珠的来源,所以也可口服制霉菌素50万u每日4次。如为妇女还需检查并治疗同时伴随的念珠菌性阴道炎,严重变形的甲板可拔除,保持手的干燥可预防复发。