噪声在医学领域所造成的危害之所以未引起人们的重视,关键是缺乏对噪声的认识。因此,加强教育和宣传是首要任务,只有思想上高度重视才能确保行动上自觉控制。为此我们进行了专题讲座,并在各无菌区内较醒目的位置挂“静”字牌,以强化人们的意识。
对于新建手术室,在设计时要采用防噪声措施,合理布局。对现用手术室在保证正常工作的前提下,用最经济的方法将环境中噪声控制在允许评价的标准。我院建于70年代,手术室设计不够完善,我们在无菌通道内加设隔离门,检修、更换手术间的正门和侧门,确保隔声、无噪音。重新设计了洗手池,以缓冲水流冲击池底的噪声,均收到了较好的效果。有条件的单位还可安装吸声材料。
对科室所有仪器、设备进行普查、检修,淘汰部分陈旧设备,力在消除异常噪声。每周定期对器械台、麻醉机、推车等的活动部件上润滑剂,同时尽量减少其推、拉的次数。手术操作台全部使用82×50cm规格以上的,器械较多时准备两个操作台,以免器械碰撞。吸引器不用时及时关闭,麻醉监测信号统一调至不影响或分散手术人员注意力的水平。电话移至半污染区。
手术室内保持安静。有报道突然而意外的噪声(仅高出背景30分贝),就可引起室内人员的惊愕反应,降低手术人员关键时刻的警惕性和注意力。所以我们要求手术人员必须严格遵守规章制度,不许在室内嘻戏打闹,不许谈论与手术无关的事。术中尽量减少进出的次数和频繁的走动。对参观人员严格限制,加强管理。
做好病人的心理护理,提高应激能力。我们要求巡回护士术前一日探视病人,介绍手术大致情况以及术中应注意的事项,以消除病人的恐惧感,增强其对手术的信心和耐受性。对术中过于紧张的病人,分散其注意力;对发出的异常噪声耐心解释,尤其是骨科手术时骨锤的敲击声及板锯的拉动声等。