1、支气管肺癌肺癌患者以老年人多见,多有长期吸烟的历史。肺癌淋巴结转移时可出现压迫症状,如上腔静脉压迫综合症,大气管压迫的吸气性呼吸困难或喘鸣,胸痛明显。而原发型肺结核多为中青年人,有结核病的中毒症状,常侵及支气管,形成支气管结核,甚至穿孔形成淋巴结支气管瘘,可通过病理检查获得诊断结果。
2、何杰金氏淋巴瘤是淋巴系统恶性肿瘤,常有淋巴结肿大,若首先表现为纵隔和肺门者,常需与支气管淋巴结结核鉴别,淋巴结结核常位于肺门,少数在气管前和右侧气管旁。淋巴瘤生长较快,多有压迫症状,压迫气管常有气短症状,压迫上腔静脉常有头面部、胸部及上肢水肿、颈静脉怒张,而淋巴结结核相对少见。纤维支气管镜检查对两者也有鉴别价值,淋巴结结核常可见支气管内膜结核或支气管穿孔,而淋巴瘤支气管内病变极为罕见。淋巴瘤多伴有脾大、贫血,发热为波浪热,而结核多为低热,伴脾结核者少见。
3、结节病临床常与结核相混淆,结节病以40岁以上女性多见,X线表现多为双侧肺门淋巴结肿大或纵隔伴双肺门淋巴结肿大,单纯纵隔淋巴结肿大者较少,多需病理证实。病理表现为无干酪性坏死上皮样细胞及肉芽组织。
4、硅沉着病硅沉着病又称为矽肺,常引起双侧肺门对称性增大,以支气管淋巴结肿大为明显,偶尔可在其周围发生钙化如“蛋壳样钙化”的淋巴结,对诊断有帮助,但此病明显改变为可见多发的矽肺结节病灶。密切的矽尘接触史为重要的诊断依据医.学教育网整理。