1.如果局部麻醉的选择应力求完整的块医|学教育网搜集整理,和禁忌局部麻醉剂加肾上腺素。那里是一个严重的血管硬化,舒张压太高,心肌应变,不宜采用蛛网膜下腔阻滞。小剂量硬膜外麻醉应采取分为剂量。肥胖,老年患者上腹部手术硬膜外阻滞,可选一氧化二氮气管内麻醉。为了全身麻醉诱导平稳,如硫喷妥钠诱导注射速度不太快的选择,以避免血压下降。如果有高血压并发症或普遍较差,通常与咪达唑仑,地西泮(安定)或依托咪酯全麻诱导。应该注意对气管插管引起的心血管反应的预防。
2.术前应对患者作全面估计,尤其要注意心、脑、肾等脏器的受累情况。根据病情术前应进行必要的内科治疗,所用降压药和其他治疗药如属必需可继续使用,不强求术前停药,但麻醉中应注意其副作用和药物的相互作用。麻醉前镇静药宜用稍大剂量;阿托品因有增加心率之弊对高血压患者不利,故常选用东莨菪碱。
3.麻醉恢复期或拔除气管导管后仍需注意防止血压过高。
4.加强麻醉的观察,除了定期监测心电图监测,并尽量避免血压的急剧波动。维持血压低于或低于基础水平的25%一般要求,高血压在麻醉是常见的(或块是不完美的),缺氧,二氧化碳蓄积,适当的治疗。静脉滴注硝普钠或硝酸甘油必要的控制。在较低的血压的情况下,应查找原因第一,升压药的使用应稀释小剂量分割或输液,太多的避免剂量,使血压升得太高。