治疗子宫内膜异位症思维导图

晚间拾梦

2023-02-16

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临床医学理论

妇产科学

子宫内膜异位症

子宫内膜异位

激素疗法

治疗子宫内膜异位症：预防（一）防止经血逆流,对明显的后倾后屈子宫及宫颈管粘连医学教|育网搜集整理、狭窄及闭锁者，均应纠正或及时手术治疗。

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思维导图大纲

预防

（一）防止经血逆流,对明显的后倾后屈子宫及宫颈管粘连医学教|育网搜集整理、狭窄及闭锁者，均应纠正或及时手术治疗。

（二）避免手术操作引起子宫内膜种植输卵管通畅试验及造影应在月经净后3～7天进行，人工流产负压吸引时，不应突然降低宫内负压，以避免宫内破碎内膜逆液流入腹腔；宫颈冷冻、电熨、锥切均不宜在经前进行，剖宫取胎时，应避免宫腔内容物流入腹腔或腹壁切口；在缝合子宫及腹壁切口前，用生理盐水反复冲洗，以防内膜种植。

治疗

应根据患者年龄、症状、病变部位及范围以及是否有生育要求，加以全面考虑。

（一）激素疗法

鉴于无排卵性月经往往无痛经，故要采用性激素抑制排卵，以达缓解痛经的目的。适用于年轻、有生育要求及病变轻者。

1.孕激素常用药物有炔诺酮（妇康片）、甲孕酮（安宫黄体酮）、甲地孕酮（妇宁片）或异炔诺酮。自月经周期第6～25天服药，每日口服上述一种药5～10mg，可连续服用3～6个周期。有此法可抑制排卵，并使异位内膜退化。有人主张用大剂量合成孕激素3～10个月，辅以小剂量雌激素防止突破性出血，以造成类似妊娠的人工闭经，称为假孕疗法。

2.雄激素常用甲基睾丸素5mg，每日2次，舌下含服，或丙酸睾丸酮25mg，每周2次肌注，连用6～8周为一疗程，两疗程之间停药4周，可试用2个疗程观察效果。

3.丹那唑常用量为每日400～800mg，分为2～4次口服，当出现闭经后剂量逐渐减少至每日200mg为维持量，一般从月经第5天开始服药，连续治疗6个月，在停药后30～45天即能恢复排卵，并可提高受孕率。

此药具有轻度雄激素和类孕激素作用，它可通过丘脑下部抑制排卵前LH高峰的出现，并能直接作用于子宫内膜雌激素受体以抑制内膜生长，使痛经症状迅速消失。目前普遍认为丹那唑是治疗子宫内膜异位症较为理想的激素类药物。由于其对肝肾功能有不良影响，用药期间应注意肝肾功能。