一、血气分析:D二聚体强阳性(>500mg/l);PaO2下降。
二、x光胸片:典型的改变是呈叶段分布的三角形影,也可表现为斑片状影、盘状肺不张、阻塞远端局限性肺纹理减少等。小的梗塞者x光片完全正常。可合并胸腔积液和肺动脉高压而出现相应的影像学改变(见肺源性心脏病)。
三、心电图检查:急性肺栓塞的典型EKG改变是QRS电轴右偏。肺型P波,SI,QIIITIII型(即I导联s波加深,III导联有小Q波和T波倒置)。但典型改变的阳性率低。仅见于大块或广泛的栓塞。多于发病后5—24小时内出现,数天至3周后恢复。动态观察有助于对本病的诊断。
四、超声心动图:可见心室增大,了解肺动脉主干及其左右分支有无阻塞;五、快速螺旋CT或超高速CT增强扫描:可显示段以上的大血管栓塞的情况;六、核磁共振(MRl):可显示肺动脉或左右分支的血管栓塞。
七、放射性核素肺通气/灌注(V/Q)扫描:目前常用的无创性诊断PE的首选方法。典型的改变是肺通气扫描正常,而灌注呈典型缺损(按叶段分布的V/Q不匹配)。对亚段以上的病变的阳性率>95%.V/Q显像的表现可分为:医学/教育/网整理搜集
(1)高度可疑肺栓塞:肺通气扫描正常,而灌注呈典型缺损(V/Q不匹配)。
(2)可疑肺栓塞:通气和灌注均缺损,可能是肺实质性疾病或是肺栓塞,诊断意义不大。
八、肺动脉造影(CPA):CPA是目前诊断PE最可靠的方法,可以确定阻塞的部位及范围程度。
(1)临床症状高度可疑PE,肺通气,灌注扫描不能确诊。