(1)病灶清除术:是采用外科手术法。直接进入病灶,清除脓肿、干酪样物质、死骨,切除肥厚的滑膜组织,凿除硬化的骨空洞壁等。
(2)矫正畸形和功能重建术:局部病灶已治愈,关节仍能活动或已强直,但处于非功能位时可采取截骨术矫正畸形。有的患者髋关节已强直,但周围肌肉尚好,患者要求做活动关节时,可做关节成形术或重建术等。3.不同类型和不同阶段髋关节结核的具体治疗措施。医学/教育网整理搜集
(1)单纯滑膜结核的治疗
①非手术疗法:未曾用过抗结核治疗的患者,可先采用休息、营养、抗结核药及患肢皮牵引、制动等非手术疗法。在抗结核药方面应首选异烟肼和链霉素。
②滑膜切除术:单纯滑膜结核经非手术治疗无效时,应及时手术,以抢救关节。
(2)单纯骨结核的治疗:在单纯骨结核中,髋臼和股骨头病变最容易侵犯关节,因此应尽早采取手术治疗。股骨颈基底病变侵入关节的机会较少,如病变范围较少,且无明显死骨,可先采用非手术疗法,不见好转的再施行手术。
(3)早期全关节结核的治疗:单纯滑膜结核或单纯骨结核,如果未经治疗或者已经积极治疗(非手术治疗和手术治疗)仍不能及时消除病灶病变,绝大多数情况下,疾病将发展到全关节结核阶段。为了抢救关节功能,对于病变尚属活动的早期全关节结核,如无手术禁忌,在适当准备后应及时手术清除病灶,以免病变继续发展为晚期全关节结核,而使关节功能全部丧失。
(4)晚期全关节结核:晚期有两种情况需治疗:一是局部仍有活动性病变,如脓肿、窦道等;二是病变虽已静止,但患者仍因关节疼痛、畸形或关节强直需治疗。
(5)合并继发感染的全关节结核:合并继发感染的全关节结核多属于病程长、骨质破坏严重、外加化脓性关节炎或骨髓炎的病例。具体处理原则依年龄大小而异。