(1)重度妊高征积极治疗48~72小时无明显好转者。
(3)妊高征病程已8周以上,特别是伴有原发性高血压或胎儿宫内发育迟缓而孕周已达36周以上者。
(2)子宫颈条件不够成熟,但无胎儿窘迫表现,且病情好转者,可先用硫酸脱氢表雄酮100mg加注射用水20ml,静脉注射,促子宫颈成熟,再予人工破膜或缩宫素引产。
(2)如有贫血或胎儿宫内生长迟缓或肝功能异常者,应争取行生物物理指标监测,以便及早发现胎儿是否有宫内缺氧,适当改变分娩方式。
(1)凡病情严重,特别是平均动脉压≥18.7kPa(140mmHg)者。
(2)重症患者而子宫颈条件不成熟,不能在短期内经阴道分娩者。
(4)胎儿-胎盘功能明显低下或B超检查生物物理指标评分在6分以下者。
(5)子痫反复发作,给足量的解痉、降压、镇静剂仍不能控制者。
(6)初产妇妊高征心脏病、肺水肿心衰控制后,也以剖宫产较妥。
(1)以持续硬膜外麻醉为安全,但需左侧卧15°以防子宫胎盘而流量降低。
(2)术后24小时内可继续用酸镁静脉滴注,对防止产后子痫有利。
(3)定时在术后24小时内予以哌替定(度冷丁)50mg,每6小时一次,防止伤口疼痛,并用缩宫素或小剂量麦角新碱肌内注射。在应用硫酸镁情况下,既达到减弱术后伤口疼痛,又可加强子宫收缩及防止子痫。
(4)最重要的是此等患者处在血液高凝状态,而选择性剖宫产子宫未开,所以极易发生宫腔积血。因而术后医生和护理人员要定时观察,注意脉搏、宫底高度和子宫质地。如未能警惕,只定时予以镇痛剂,可延误病情,甚至失去抢救时机,危及产妇生命。