股骨干骨折临床路径流程图思维导图

简

2022-12-19

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股骨干骨折临床路径流程图

骨折临床

梳理股骨干骨折临床路径及流程细节

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思维导图大纲

第一诊断为股骨干骨折（ICD10：S72.30）

行股骨干骨折内固定术（ICD9CM-3：79.35）

诊断依据

根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1. 病史：外伤史

2. 体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动

3. 辅助检查：X线检查发现股骨干骨折

治疗方案选择及依据

根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1. 年龄在16岁以上

2. 伤前生活质量及活动水平

3. 全身状况允许手术

4. 首选髓内针固定，也可根据具体情况选择其他固定方式

标准住院日为≤16 天

进入路径标准

1. 第一诊断必须符合ICD10：S72.30股骨干骨折疾病编码

2. 外伤引起的单纯性、新鲜股骨干骨折

3. 除外病理性骨折

4．除外合并其他部位的骨折和损伤

5．除外对股骨干骨折手术治疗有较大影响的疾病 (如心脑血管疾病) ．需要进行手术治疗

术前准备（术前评估）0-7 天，所必须的检查项目

1．血常规、血型、尿常规+镜检、电解质检查、肝肾功能、血沉、c反应蛋白凝血功能检查、感染性疾病筛查

2．胸部X光片、心电图

3．骨科X线检查，必要时行CT检查

4．其他根据病情需要而定

如血气分析、肺功能检查、超声心动图、动态心电图、双下肢血管彩色超声

5．根据具体情况，使用预防下肢深静脉血栓形成的药物（术前24-48小时停止用药）

预防性抗菌药物选择与使用时机

1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药

2. 预防性用药时间为术前30分钟

3. 手术超时3小时加用一次

4. 术中出血量大于1500ml时加用一次

5. 术后3天内停止使用预防性抗菌药物，可根据患者切口、体温等情况适当延长使用时间

手术日为入院第 0-7 天

1. 麻醉方式：椎管内麻醉或全麻

2. 手术方式：股骨干骨折内固定术

3．手术内固定物：带锁髓内针或钢板螺钉（开放骨折可考虑选择外固定架）

4. 术中用药：麻醉用药、抗菌药

5. 输血：根据出血情况

术后住院恢复6—9 天

1. 必须复查的项目

血常规、凝血功能、X光检查

2. 必要时复查的项目

电解质、肝肾功能、血沉、c反应蛋白CT

3. 术后用药

（1）抗菌药物：按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行

（2）预防下肢静脉血栓形成药物

（3）其他对症药物：消肿、止痛等

4. 保护下功能锻炼

出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）

1. 体温正常、常规化验无明显异常

2. X光片证实复位固定符合标准

3. 切口无异常

4. 无与本病相关的其他并发症

有无变异及原因分析

1．内固定物选择：根据骨折类型选择适当的内固定物

一、研究内容思维导图

U682687144

4.78

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2.1

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