特发性血小板减少性紫癜临床路径流程图思维导图

简

2022-12-17

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特发性血小板减少

特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜临床

特发性血小板减少性紫癜临床路径

特发性血小板减少性紫癜临床路径流程图

梳理特发性血小板减少性紫癜临床路径流程及细节

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思维导图大纲

诊断依据

根据《血液病诊断和疗效标准》（张之南、沈悌主编，科学出版社，2008年，第三版）和《美国血液学会关于ITP的指南》（Blood，1996，88(1):3-40），《临床诊疗指南-血液病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.病史

2.多次检查血小板计数减少（包括血涂片）

3.脾脏不大或轻度增大

4.骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍

5.排除血小板减少的其他原因

选择治疗方案依据

根据《邓家栋临床血液学》（邓家栋主编，上海科学技术出版社,2001年，第一版）和《美国血液学会关于ITP的指南》（Blood,1996，88(1):3-40），《临床诊疗指南-血液病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.糖皮质激素作为首选治疗

可常规剂量或短疗程大剂量给药

2.急症治疗

适用于严重、广泛出血；可疑或明确颅内出血；需要紧急手术或分娩者

（1）静脉输注丙种球蛋白

（2）输注血小板

临床路径标准住院日为14天内

进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10

D69.3 特发性血小板减少性紫癜疾病编码

2.血液检查指标符合需要住院指征

血小板数<20×109/L，或伴有出血表现或出血危险（如高血压、消化性溃疡等）

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

明确诊断及入院常规检查需2-3天（指工作日）

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血

（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查、血沉、血涂片、血型、自身免疫系统疾病筛查

（3）胸片、心电图、腹部B超

2.发热或疑有感染者可选择

原微生物培养、影像学检查

3.骨髓形态学检查

治疗开始于诊断第1天

治疗选择

1.糖皮质激素作为首选治疗

注意观察皮质激素的副作用并对症处理；防治脏器功能损伤，包括抑酸、补钙等

（1）常规剂量(泼尼松1mg·Kg-1·d-1)

（2）短疗程大剂量给药（甲基泼尼松龙1.0g·d-1×3d，或地塞米松40mg·d-1×4d）

2.急症治疗

适用于严重、广泛出血；可疑或明确颅内出血；需要紧急手术或分娩者

（1）静脉输注丙种球蛋白：0.4g·Kg-1·d-1×5d或1.0g·Kg-1·d-1×2d

（2）输注血小板

出院标准

不输血小板情况下，血小板>20×109/L并且持续3天以上

变异及原因分析

经治疗后，血小板仍持续低于20×109/L并大于2周，则退出该路径

一、研究内容思维导图

U682687144

4.78

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环境设计各业务版块流程图思维导图

春困

2.1

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