全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图思维导图模板大纲
全身性强直-阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态)
紧急评估
无左侧述情况或经处理解除危及生命的情况后
高浓度吸氧;维持气道通畅,清理分泌物;必要时尽早进行气管插管或者气管切开
采血查血气分析、血常规、肝肾功能、电解质(含钙)、凝血功能和抗癫痫药物浓度等
维持内环境稳定,特别是纠正酸中毒(如5%碳酸氢钠100~250ml静脉滴注)
*有无气道阻塞
*有无呼吸,呼吸的频率和程度
*有无脉搏,循环是否充分
*神志是否清楚思维导图模板大纲
*清除气道异物,保持气道通畅:大口径管吸痰
*气管切开或插管思维导图模板大纲
控制发作
*首选地西泮10mg静脉缓推(速度不宜超过2~5mg/min)如无效10分钟后再给药一次思维导图模板大纲
发作是否被控制
是
静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物(如:苯妥英钠、丙戊酸钠和苯巴比妥)
否
苯妥英钠:剂量18mg/kg,以不超过50mg/min的速度静脉滴注(如无此药,可用下述方法)
苯巴比妥:剂量15mg/kg,以不超过100mg/min的速度静脉滴注(对低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者,应该减慢给药速度)
发作是否被控制思维导图模板大纲
否
可选择丙戊酸钠、苯巴比妥和硫喷妥钠
丙戊酸钠,首剂400~800mg,尔后1mg/(kg·h)静脉滴注,连用不超过3天
*转上一级医院,或神经内科专家会诊
*尽快入监护病房
*用药过程中密切监护心率、血压和呼吸状态
*出现心跳呼吸停止,按框2处理思维导图模板大纲