呼吸系统基础知识思维导图

illusion

2022-07-27

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呼吸系统基础知识

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本思维导图主要内容有：解剖组胚知识生理

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思维导图大纲

解剖组胚知识

下呼吸道自气管逐级分支为支气管、小支气管、细支气管、至终末细支气管，共同构成气体出入的传导部分

终末细支气管之后为管壁有肺泡开口的呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊直至肺泡构成肺的呼吸部

终末细支气管直径小于1mm ,管壁被覆单层纤毛柱状上皮(无杯状细胞) ,腺体和软骨消失。3~5个终末细支气管连同它们的分支及肺泡构成肺小叶(lobule)。

相邻肺小叶由小叶间静脉、淋巴管和少量纤维组织间隔。

肺小叶内的I级呼吸性细支气管及其远端肺组织称为肺腺泡(pulmonaryacinus),是肺的基本功能单位。每个肺小叶有15~25个肺腺泡。

肺泡由肺泡上皮细胞覆盖,其中I型上皮细胞覆盖肺泡内表面的95%以上。该细胞胞体扁阔,其外有基底膜,与毛细血管内皮细胞和基底膜共同构成的气血屏障是肺组织气血交换的场所

II型肺泡上皮细胞数量较少,呈立方形,镶嵌于I型上皮细胞间,通过分泌表面活性物质降低肺泡表面张力,防止肺泡塌陷。肺泡壁上有肺泡间孔(Cohn孔)，使相邻肺泡彼此相通

肺的传导部分除喉及声带被覆复层鳞状上皮外,其余均被覆假复层或单层纤毛柱状上皮,这些纤毛与管壁杯状细胞及黏液腺分泌的黏液共同构成黏液-纤毛排送系统。

随空气进入的粉尘颗粒(直径2~10μm)和病原体沉积或黏附于气管、支气管表面的黏液层，由纤毛摆动自下向上排送,直至咳出而被清除。

进入肺泡腔内的小粉尘颗粒(直径小于2μm)及病原物由肺泡腔内巨噬细胞吞噬、降解。

肺泡巨噬细胞还能合成分泌多种生物活性物质如IFN-y.TNF-a、溶菌酶等加强对病原物的杀灭作用;并能摄入抗原物质将抗原信息递呈给呼吸道的淋巴细胞,激发细胞免疫和体液免疫反应。

当上述清除、防御功能受损或进人的病原物、有害粉尘数量过多和毒力过强或肺处于高敏状态时,将导致呼吸系统疾病发生

生理

肺通气阻力

弹性阻力70%

肺泡表面张力占三分之二

肺的弹性成分占三分之一

肺的弹性成分包括肺自身的弹力纤维和胶原纤维等结构

当肺扩张时这些纤维被牵拉而倾向于回缩，肺扩张越大，其牵拉作用越强，肺的回缩力和弹性阻力就越大，反之越小

非弹性阻力30%

气道阻力：80%-90%

惯性阻力

粘滞阻力

弹性阻力

吸气时是阻力，呼气时是动力

顺应性(C)是指弹性组织在外力作用下发生变形的难易程度。顺应性与弹性阻力成反变关系

静态顺应性对应弹性阻力

动态顺应性对应非弹性阻力

非弹性阻力

气流速度快、气流呈湍流、气道口径减小(最重要)→气道阻力↑

影响气道口径的因素

①跨壁压:跨壁压大，气道口径被动扩大

②肺实质对气道壁的牵引:吸气→气道口径↑;呼气→气道口径↓。

COPD时肺弹性纤维被破坏对气道壁的牵拉减弱

③自主神经系统的调节:副交感神经兴奋→Ach→M→口径↓;交感神经兴奋→NEB-β2→口径↑ 。

④化学因素的影响：扩张气道:儿茶酚胺;收缩气道: PGF、组胺、白三烯、内皮素、C02

肺通气功能评价

肺容积

分为潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量，它们互不重复，全部相加后等于肺总量。

(1)潮气量:是指每次呼吸时吸入或呼出的气体量。

(2)补吸气量:是指平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量。

(3)补呼气量:是指平静呼气未，再尽力呼气所能呼出的气体量。

(4) 余气量(RV): 指最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气体量。支气管哮喘和肺气肿患者因呼气困难而使余气量增加。

肺容量:

指肺容积中两项或两项以上的联合气体量

(1)深吸气量:是指从平静呼气末最大吸气时所能吸入的气体量。它是潮气量与补吸气量之和。

(2)功能余气量(FRC) :是指平静呼气末尚存留于肺内的气体量

它是余气量与补呼气量之和。肺气肿患者的功能余气量增多，而肺实质病变时则减小。功能余气量的生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气O2 分压和CO2分压的变化幅度

(3)肺活量:

指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量、它是潮气量、补吸气量与补呼气量之和。

(4)用力肺活量和用力呼气量:

用力呼气量(FEV)是指一次最大吸气后尽力尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气体量。

用力肺活量又称时间肺活量

通常以第1、2、3秒末的FEV所占FVC的百分数来表示。

①哮喘等阻塞性肺疾病: FEVI 降低比FVC明显，FEV/FVC 变小，余气量增大;

②肺纤维化等限制性肺疾病: FEV:和 FVC均下降，FEV:/FVC 正常,余气量减少。

肺总量:是指肺所能容纳的最大气体量，它是肺活量与余气量之和。在限制性通气不足时肺总量降低。

肺通气量:指每分钟吸入或呼出的气体总量，=潮气量X呼吸频率。

肺泡通气量:指每分钟吸入肺泡的真正用于气体交换的新鲜空气量，= (潮气量-无效腔气量) X呼吸频率。与浅而快的呼吸相比，深而慢的呼吸可以增加肺泡通气量。

呼吸运动调节

呼吸中枢

1.呼吸调整中枢:脑桥上部

2.长吸中枢:脑桥下部

3.喘息中枢(产生最基本的呼吸节律):延髓

化学感受性呼吸反射

(1)外周化学感受器

①位于颈动脉体和主动脉体。

②在动脉血PO2 降低、PCO2 或H'浓度升高时受到刺激。

(2)中枢化学感受器

①位于延髓腹外侧浅表部。

②生理性刺激:脑脊液和局部细胞外液中的H'。

③敏感性高，潜伏期长，有适应现象

呼吸运动的调节

(1)血PCO2↑→呼吸深快。

(2)血H” 浓度↑→呼吸深快

(3)血P02↓→呼吸深快

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