骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生,在骨折端内、外形成的骨组织逐渐骨化,形成新骨,称为膜内化骨
随新骨的不断增多,紧贴在骨皮质内、外面逐渐向骨折端生长,彼此会合形成梭形,称为内骨痂和外骨痂
骨折断端及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织,并随软骨细胞的增生、钙化而骨化,称为软骨内化骨,而在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂
两部分骨痂会合后,这些原始骨痂不断钙化而逐渐加强,当其达到足以抵抗肌肉的收缩及成角、剪力和旋转力时,则骨折已达临床愈合,一般需4~8周
此时,X线片上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影,但骨折线仍隐约可见
骨折愈合过程中,膜内化骨与软骨内化骨在其相邻处互相交叉,但前者远比后者为快,故应防止在骨折处形成较大的血肿,以减少软骨内骨化范围,加速骨折愈合。且骨性骨痂主要是经膜内骨化形成,并以骨外膜为主
骨外膜在骨痂形成中具有重要作用,任何对骨外膜的损伤均对骨折愈合不利
如X线片上显示骨折线模糊,周围有连续性骨痂,则可解除外固定,加强患肢的活动锻炼。但若此时发现骨折复位不良,则手法整复已相当困难,调整外固定亦难以改善骨折位置