急救常识-百草枯中毒思维导图

龙龙哥

2023-05-09

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急救常识-百草枯中毒

思维导图

安全防范

简单介绍急救常识-百草枯中毒

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思维导图大纲

百草枯

是一种快速灭生性除草剂，具有触杀作用和一定内吸作用。能迅速被植物绿色组织吸收，使其枯死。接触土壤后较快失去杀草活性，无残留，不会损害植物根部，也不污染环境。

临床表现

消化系统

有口腔烧灼感，口腔、食管黏膜糜烂溃疡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至呕血、便血，严重者并发胃穿孔、胰腺炎等

呼吸系统

肺损伤最为突出也最为严重，表现为咳嗽、胸闷、气短、发绀、呼吸困难，查体可发现呼吸音减低，两肺可闻及干湿啰音。

泌尿系统

肾损伤最常见，表现为血尿、蛋白尿、少尿，血BUN、Cr升高，严重者发生急性肾功能衰竭

中枢神经系统

可有头晕、头痛，少数患者发生幻觉、恐惧、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状

皮肤粘膜

接触性皮炎和黏膜化学烧伤，如皮肤红斑、水疱、溃疡等，眼结膜、角膜灼伤形成溃疡，甚至穿孔。长时间大量接触可出现全身性损害，甚至危及生命

其他

白细胞计数升高、发热，也可出现贫血、血小板减少等

分级

轻型

百草枯摄入量<20mg/kg，病人除胃肠道症状外，其他症状不明显，多数患者能够完全恢复。

中重型

百草枯摄入量20～40mg/kg，病人除胃肠道症状外可出现多系统受累表现，1～4天内出现肾功能、肝功能损伤，数天～2周内出现肺部损伤，多数在2～3周内死于呼吸衰竭。

暴发型

百草枯摄入量>40mg/kg，严重的胃肠道症状，1～4天内死于多器官功能衰竭。

诊断

1.血液、尿液百草枯浓度测定可明确诊断并帮助判断预后，但随着时间推移，血、尿百草枯浓度逐渐减低甚至难以测出。

2.百草枯接触史明确，特别是口服途径，即使临床症状轻微，没有毒检证据，诊断仍能成立；毒物接触史不详，血、尿中检出百草枯，即使临床表现不典型，诊断也仍然成立。

3.患者出现典型临床表现，即早期化学性口腔炎、上消化道刺激腐蚀表现，肝和/或肾损害，随后出现肺部损伤，而毒物接触史不详又缺乏血、尿毒检证据，可诊断为疑似百草枯中毒。

急诊处理

1.阻断毒物吸收

主要措施有催吐、洗胃与吸附、导泻、清洗等

2.促进毒物排出

（1）补液利尿。

（2）血液净化

3.药物治疗

临床应用的药物主要是防治靶器官肺的损伤，常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂等。

（1）糖皮质激素及免疫抑制剂

（2）抗氧化剂（3）其他药物

4.支持对症治疗

（1）氧疗及机械通气

（2）抗生素的应用

（3）营养支持

（4）对症处理

5.其他治疗；放射治疗能控制肺纤维原细胞的数量，降低纤维蛋白产生，无证据表明此法能降低病死率。肺移植用于重度呼吸功能不可逆性衰竭病人，国外有成功的报道。

6.监测与随访；为评估病情和判断预后、指导治疗，具备条件时，应进行以下监测。

思维导图模板大纲

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