对于牙髓病或根尖病的治疗都是基于对牙髓状态的判断,临床评估,基于病史、临床检查、CT检查
2021年美国牙髓病学学会共识:目前用于牙髓病诊断的方法,都有局限性。它没有办法准确的描述牙髓炎症的状态。它不能准确判断炎症状态和愈合之间的关系。临床评估或诊断不能反映牙髓炎症的愈合潜能。
临床诊断不可复牙髓炎或根尖周感染患牙活髓保存治疗成功
不可逆性、可逆性牙髓炎或正常牙髓部分牙髓切断术后成功率相当,建议不限制用部分牙髓切断术治疗有症状的患牙
meta分析显示术前牙髓状态是唯一与成功率显著相关的变量。可逆性牙髓炎或牙髓正常患牙成功率显著高于不可逆性牙髓炎
a 开髓,脓血渗出,k锉根管探查轻度疼痛(有活髓就有成功的可能
b 🈚️机械性根管预备,每周1次5%次氯酸钠3%双氧水根管冲洗,每5分钟替换一次,30分钟,甲硝锉及四环霉素/手调氢氧化钙2mm厚封药(0.5%-5.25%次氯酸钠,反复、缓慢冲洗或次氯棉球液浸泡止血)2周
c 第5周,根管口下5mm处视诊可见活组织,探诊疼痛。检查渗出
d 第6周,薄层Vitalpex/生物陶瓷材料BP Plus放置于活组织上