研究表明[5],近年来由于高血压导致的颅内出血及意外伤害造成的脑外伤患者不断增多,重症脑损伤患者抢救期间往往会通过机械通气帮助患者维持正常呼吸,而机械通气的应用虽然能够保障患者的呼吸,但也容易产生应激,且容易导致多种并发症,因此,患者在接受机械通气治疗期间需要加强护理干预。例如通过加强心理护理能有效减轻患者的不良情绪,提高患者的配合度,机械通气期间容易发生低氧血症、炎症、发热等,导致患者处于高代谢状态,机体会消耗大量的能量,通过加强营养供给则可以保障机体的营养需求,避免营养不良问题出现,并增强患者的机体免疫力,促进患者康复[6]。舒适化浅镇静护理是当前临床广泛应用的一种新型护理模式,这种模式充分强调以患者为中心,在满足镇静的条件下尽量减轻疼痛,从而降低机械通气对患者造成的不适,提升患者的舒适度[7]。本研究中,采用舒适化浅镇静护理模式的观察组ICU机械通气患者咳嗽、咳血、咳痰、气喘等症状消退时间明显短于对照组(P<0.05);右美托咪定、丙泊酚使用剂量明显低于对照组(P<0.05);观察组谵妄、肺部感染、呼吸机相关性肺炎、意外拔管、气管堵塞等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);舒适度评分显著高于对照组(P<0.05);各项生活质量评分改善情况显著优于对照组(P<0.05);ICU入住时间、机械通气时间明显短于对照组(P<0.05),分析其原因,舒适化浅镇静护理借助于多次评估患者的镇静状况,密切监测患者的镇静状态,以此及时的对药物剂量进行调整,以最小的剂量发挥最好的镇静作用,从而保障了镇静效果的同时减少了镇静药物的使用剂量,并减少了麻醉药物引发的不良反应,并缩短了机械通气及ICU入住时间,同时减少了并发症的发生,这一结论也与李建芳等[8]所报道的结论相符,杨苏红和谭烨[9]表明,舒适化浅镇静护理通过加强镇静镇痛护理,并配合以人文关怀、并发症预防、饮食干预,有效的增强了患者机体免疫力,改善了患者的不良心理状况,提高了患者的舒适度,有利于促进患者的预后改善,本文研究结果与这一结论相符[10],进一步证实了ICU重症脑损伤机械通气患者应用舒适化浅镇静护理具有良好的效果,能显著减少机械通气期间的并发症和麻醉药物使用量,促进患者的各项症状更快速的恢复,提高患者的舒适度和生活质量评分。
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