1、协助胎盘娩出:当确定胎盘完全剥离时,应在宫缩时用左手握住宫底轻压子宫,产妇稍向下用力,同时右手轻轻牵拉脐带,协助胎盘娩出。胎盘娩出后,按摩子宫减少出血。
2、检查胎盘、胎膜:若发现有残留,应在无菌操作下手入宫腔取出残留组织。
5、新生儿即时护理:新生儿娩出后,采用阿普加(Apgar)评分法判断新生儿有无窒息及窒息的程度。以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据,每项0~2分,满分为10分。8~10 分为正常新生儿,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。新生儿保暖:新生儿出生后应在婴儿辐射保温台上进行新生儿擦拭。早开奶:在出生1小时内,若新生儿无异常情况,将新生儿裸体放置于母亲的胸前进行皮肤接触30分钟。通过新生儿吸吮母亲的乳房,可促使母乳及早分泌及预防产后出血。眼睛护理:出生后用眼药水滴双眼,以预防经过产道时新生儿眼睛受感染。新生儿测量体重、身长,右手腕系上写有母亲姓名和住院号的手腕条,将婴儿右脚底纹和母亲拇指印印在婴儿病历上。
6、产后即时护理:分娩后继续在产房内观察2小时。应观察子宫收缩,宫底高度,膀胱充盈度,阴道流血量,会阴、阴道内有无血肿。每15~30分钟测量一次血压、脉搏,询问产妇有无头晕、乏力等。
1.子宫收缩起始于两侧宫角部,迅速向子宫底中线集中,再向子宫下段扩散,并均匀协调地遍及整个子宫。这种特性称为子宫收缩的( )
E.间歇性
【解析】胎儿娩出过程中,官腔压力最高可升高至7.33kPa宫缩时官腔压力达到顶峰后再逐渐减弱,达到基线水平,之后经过一段间歇,再开始第二次宫缩。这样有规律、有节律地收缩直到分娩结束,此为子宫收缩的规律性。分娩过程中,子宫的收缩是由两侧官角开始,先向子宫中线传导,然后逐渐向下传导,此为子宫收缩对称性。宫底的收缩较下段的收缩强度大、时间长,宫底肌肉收缩并缩复而逐渐增厚,下段伸展扩张变薄形成产道。此即子宫收缩的极性。只有具备以上三个特点的子宫收缩才能成为有效宫缩。
2.在第二产程中,宫缩时,可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸的力量是( )
E.盆底肌肉收缩力
【解析】肛提肌收缩力作用有三:协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用;当胎头枕骨部露于耻骨弓下时,可协助胎头仰伸及娩出;肛提肌收缩力有助于胎盘娩出。
3.产妇送入产房准备接生的指征正确的是( )
B.初产妇宫口开至3~4cm,经产妇宫口开大10cm且宫缩好
C.初产妇宫口开至3~4cm,经产妇宫口开大3~4cm且宫缩好
D.初产妇宫口开至10cm,经产妇宫口开大10cm且宫缩好
E.初产妇宫口开至10cm,经产妇宫口开大3~4cm且宫缩好
【解析】准备接生的指征为初产妇宫口开至10cm,经产妇宫口开大3~4cm且宫缩好。