护士资格考试备考：产后出血病人的护理思维导图

青衣衫

2023-04-07

浏览量: 1

护士资格考试

护理

产后出血

医疗卫生人才网整理关于护士资格考试备考：产后出血病人的护理，及相关试题练习，各位参加护士资格证考试的考生请及时查看复习。

树图思维导图提供《护士资格考试备考：产后出血病人的护理》在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对《护士资格考试备考：产后出血病人的护理》进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：938817a2e84ab57bdc257638ebfae5b6

思维导图大纲

一、病因

(一)子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因，占产后出血总数的70%～80%。

(二)软产道裂伤常因急产、子宫收缩过强、产程进展过快、胎儿过大、保护会阴不当、助产手术操作不当等引起。

(三)胎盘因素胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和或胎膜残留。

(四)凝血功能障碍。

二、临床表现

(一)宫缩乏力症状：产妇可出现失血性休克表现：面色苍白、出冷汗、主诉口渴、心慌、头晕、脉细弱及血压下降。体征：检查腹部时往往感觉到子宫轮廓不清，松软如袋状，摸不到宫底或宫底升高。

(二)软产道裂伤症状：胎儿娩出后立即发生阴道流血，血液鲜红能自凝。阴道壁血肿的产妇会有尿频和肛门坠胀感，且有排尿疼痛。

体征：子宫收缩良好，检查宫颈有裂伤，个别可裂至子宫下段。阴道裂伤多在阴道壁、后壁和会阴部。

(三)胎盘因素胎盘和或胎膜残留时，可在胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜时，发现胎盘母体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管。

(四)凝血功能障碍症状：孕前或妊娠期已有全身性出血倾向。

体征：胎盘剥离或产道有损伤时，出现凝血功能障碍，血不凝，不易止血。

三、治疗原则

(一)因产后子宫收缩乏力造成的大出血，可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。

(二)软产道撕裂伤造成的大出血，应及时、准确地修复缝合。

(三)胎盘因素导致的大出血要及时将胎盘取出，并做好必要的刮宫准备。

(四)凝血功能障碍导致的出血，应针对不同病因、疾病种类进行治疗。

(五)补充血容量，纠正失血性休克。

(六)防治感染。

四、护理措施

(一)预防产后出血

1、产前预防：做好孕前及孕期保健，孕早期即开始产前检查监护。

2、高危预防：对高危产妇应及时治疗，并提前住院待产。产时预防：正确处理产程，预防产后出血。

3、产后预防：胎盘娩出后2小时内，产妇仍需留在产房接受监护。密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。定时监测产妇的生命体征;督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血;早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。

4、预防休克：仔细评估出血量和出血性休克表现，及早补充血容量。

(二)迅速止血，纠正失血性休克及控制感染。

1、针对原因迅速止血：(1)产后宫缩乏力者：可通过腹壁节律性按摩子宫底、肌内注射或静脉推注宫缩剂、纱布条填塞子宫腔等方法达到止血的目的。(2)软产道裂伤者：及时准确地修补、缝合裂伤。(3)胎盘因素造成出血者：适时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。(4)凝血功能障碍所致出血者：针对不同病因、疾病种类进行护理。

2、失血性休克的护理：应及早补充血容量;保持平卧、吸氧、保暖;严密观察患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量;观察子宫收缩情况，阴道出血量等。

3、预防感染。

(三)做好产妇及家属的安慰、解释工作。

(四)鼓励产妇进食营养丰富、易消化饮食，多进富含铁、蛋白质、维生素的食物，注意少量多餐。做好会阴护理，保持会阴清洁。