2017护士资格考试《代谢失衡病人的护理》备考指导思维导图

南归

2023-04-07

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护士资格考试

备考

护理

关于2017护士资格考试《代谢失衡病人的护理》备考指导在竞争越来越激烈的医疗事业单位招聘考试《护理笔试》备考中，因为大多数医务工作者需要同时兼顾工作、生活和学习等多件事情，所以复习策略和技巧显得尤为重要，行之有效的复习策略和技巧不仅省时省力，更会让考生在考试中夺得头筹，取得好成绩。

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思维导图大纲

《代谢失衡病人的护理》无论在护士执业资格考试、职称考试还是在事业单位招聘考试中都被作为重要的考点出现过，考题如下：

1.患者男，25岁，高热2日未能进食，自述非常口渴、口干、尿少色黄。体查：口干舌燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清钠浓度为155mmol /L。考虑患者出现

A.轻度低渗性脱水

B.轻度高渗性脱水

C.中度高渗性脱水

D.中度低渗性脱水

E.重度低渗性脱水

【正确答案】 C

2.细胞外液中最主要的阳离子是

A.钠

B.钾

C.镁

D.钙

E.铁

【正确答案】 A

3.下列哪项不是等渗性脱水的临床表现

A.乏力

B.少尿

C.口渴

D.舌干燥

E.眼窝凹陷

【正确答案】 C

4.等渗性脱水一般选用哪种溶液治疗

A.晶体液

B.胶体液

C.碱性液

D.酸性液

E.平衡盐溶液

【正确答案】 E

5.最常见的脱水类型是

A.等渗性脱水

B.低渗性脱水

C.高渗性脱水

D.水中毒

E.轻度缺水

【正确答案】 A

6.以下几种电解质紊乱中，情况最为危险的是

A.低钾血症

B.高钾血症

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.低钙血症

【正确答案】 B

7.临床上最常见的酸碱平衡失调是

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合型酸中毒

【正确答案】 A

8.将10%氯化钾30ml稀释于5%葡萄糖溶液中，最合适的液体量是

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

【正确答案】 B

9.调节酸碱平衡最重要的器官是

A.肾

B.肺

C.肝

D.心

【正确答案】 A

10..呼吸性酸中毒的主要表现为

A.PaCO2增高，pH降低，血钾增高

B.PaCO2降低，pH降低，血钾增高

C.PaCO2增高，pH降低，血钾降低

D.PaCO2增高，pH增高，血钾降低

E.PaCO2增高，pH增高，血钾增高

【正确答案】 A

11.急性胃扩张的患者容易出现的酸碱平衡失调是

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

【正确答案】 B

那么对于《代谢失衡病人的护理》这章节内容如何行之有效的进行掌握才是考生在备考中需要重点研究的，现把此重点内容做如下总结，希望对大家备考复习有用。

一、正常体液平衡

年龄越小，体液总量占体重的百分比愈高，新生儿体液占体重的80%，婴儿占70%，2～14岁占65%，成年男性液体总量占体重的60%，女 55%。

细胞内液：男性占体重40%，女性占35%

细胞外液占20%，组织间液为15%，血浆为5%

24小时液体出入量的平衡

体温每升高1℃，每日每千克体重将增加失水3～5ml

浑身汗湿约失水1000ml

气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍

酸碱平衡

正常血液pH7.35～7.45

酸碱平衡维持：血液缓冲系统、肺和肾

1.血最主要是的HCO3-/H2C03。缓冲对中HCO3-/H2C0的比值正常为20/1。

2.肺 PaCO2分压调节H2C03

3.肾速度缓慢，排出H+，回收HC03-

二、水、钠代谢紊乱的类型

按体液丢失量将高渗性脱水程度分为三度：

轻度高渗性脱水：除有口渴外，多无其它症状。缺水量为体重的2%～3%。

中度高渗性脱水：有极度口渴，伴乏力，尿少，尿比重高。唇干舌燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，常有烦躁。缺水量为体重的4%～6%。

重度高渗性脱水：除上述症状外，出现躁狂，幻觉，谵语，甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。

三、酸碱平衡失调的护理

代谢性酸中毒

1.病因、病理

体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失而引起。

2.临床表现

(1)呼吸改变呼吸深而快，有时呼气有酮味。

(2)心血管改变酸中毒时，血清H+浓度增高。酸中毒合并高血钾时，两者均可抑制心肌收缩力，导致心率快、心律失常、心音弱、血压下降。H+浓度增高使毛细血管扩张，颜面潮红，口唇樱红。休克的病人酸中毒，可因缺氧而青紫。

(3)中枢神经系统改变酸中毒时，脑细胞代谢活动受到抑制，病人可有头痛、头昏、嗜睡等症状，严重者可出现昏迷。

3.辅助检查

血pH低于7.35，血[HCO3-]下降;C02CP、BE值低于正常，血[K+]可升高，尿呈强酸性。

4.治疗原则

控制病因及纠正脱水后，酸中毒仍不能纠正，应用碱性液。

代谢性碱中毒

1.病因、病理

(1)酸性物质丢失过多幽门梗阻、长期胃肠减压、急性胃扩张等都可使胃酸大量丢失，造成代谢性碱中毒，同时因Cl-丢失，HCO3-增高，又因胃液中含K+量高，导致低钾，出现低钾低氯性碱中毒。

(2)碱性物质输入过多如长期应用碱性药物。

(3)低钾细胞外液钾低，细胞内钾外移，离子平衡导致氢离子进入细胞内，发生碱中毒。

2.临床表现

病人出现呼吸变浅、变慢伴低钾血症及脱水表现，如心律失常、心动过速、血压下降等。脑细胞活动障碍，出现神经精神症状，如头昏、嗜睡、谵妄或昏迷等。

3.辅助检查

血pH和[HCO3-]增高，C02CP、BE正值增高，血[K+]下降，尿呈碱性。可有低钾、低氯。

4.治疗原则

(1)病因治疗。

(2)轻者，补给等渗盐水和钾盐即可纠正。严重者，静脉给0.1mmol/L盐酸溶液。

呼吸性酸中毒

1.病因、病理

任何影响呼吸、阻碍气体交换的因素都可引起呼吸性酸中毒，如呼吸道梗阻、胸部外伤、术后肺不张和肺炎等。因呼吸功能障碍而使体内C02积聚过多所致。

2.临床表现

呼吸困难、气促、胸闷、发绀，可头痛、谵妄甚至昏迷等。

3.辅助检查

实验室检查血pH明显降低，C02CP增高，PaC02增高。

4.治疗原则

控制病因，改善肺通气。酸中毒严重者，应适当给氨基丁三醇(THAM)，可直接中和碳酸。

呼吸性碱中毒

1.病因、病理

凡换气过度都可发生呼吸性碱中毒，见于癔症、颅脑损伤、高热、使用呼吸机不当等。因过度换气使血中PaC02明显降低，引起低碳酸血症。

2.临床表现

多无明显表现，部分病人可有呼吸不规则、急促，手足、面部肌肉麻木，震颤，手足抽搐。

3.辅助检查

血C02CP和PaC02降低，pH上升，[HCO3-]/[H2C03]比值增加。

4.治疗原则

控制病因。用纸袋罩住口鼻，以增加C02吸入，或吸入含5%C02的O2。手足抽搐。可给10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注。

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