肺结核的疾病考查的点相对比较多,但只要可以好好对疾病的知识点进行梳理就不难把握考试的题型,下面我们就针对相应的考点进行一个系统的梳理。
1.结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。肺结核的分型①原发型肺结核;②血行播散型肺结核;③继发性肺结核:(1)浸润型肺结核:最常见;(2)空洞型肺结核:病人痰中经常排菌;(3)结核球;(4)干酪样肺炎;(5)纤维空洞型肺结核:传染性最强。
2.肺结核病菌的抵抗力较强,但对热、光照和紫外线照射非常敏感,烈日下曝晒2~7小时可被杀死,煮沸5分钟即可被杀死,将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法。传播的主要途径是飞沫传播,传染源主要是痰中带菌的肺结核患者。
3.临床表现:起病缓慢,各型肺结核临床表现不尽相同,共同临床表现有:①全身:午后低热,乏力、食欲减退、盗汗和体重减轻等全身毒性症状。肺部病灶进行性播散时,可有不规则高热和畏寒;②呼吸系统症状:咳嗽、咳痰(多为干咳或少量白色粘液痰)、咳血(少量咳血多见)、胸痛、呼吸困难等,也常伴发自发性气胸、肺心病等。
4.常用辅助检查:①痰结核分枝杆菌检查:确诊肺结核最特异的方法;②X线检查:为诊断肺结核的重要手段,可以早期发现肺结核;③结核菌素试验(PPD):常取0.1m1结核菌素稀释液在前臂掌侧进行皮内注射,注射后48~72小时测皮肤硬结直径,如果小于5mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,20mm以上或虽小于20mm但局部有水泡、坏死为强阳性。
5.肺结核治疗:①原则:早期、联合、适量、规律和全程治疗;②常用抗结核药物:异烟肼(常见周围神经炎)、利福平(肝功能损害)、链霉素(听力障碍、肾功损害)、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
6.护理措施:①嘱患者持续用药,不能随意停止;②饮食:患者大量咳血时应该禁食,小量咳血可以进食少量、温凉的流质饮食③咳血的护理:(1)少量咯血:每天<100ml。患侧卧位卧床休息为主,年老体弱、肺功能不全者,慎用强效镇咳药;(2)中等量咯血:每天100~500ml;(3)大量咯血:每天>500ml或一次>300ml。大咯血时可用垂体后叶素静脉缓慢推注(15~20分钟)或静滴。垂体后叶素忌用于高血压、冠心病患者及孕妇。④注意咳血时应该取平卧头偏向一侧,休克时采取休克卧位。