突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快且节律不齐,听诊两肺布满湿啰音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。
(1)体位:取坐位或半卧位,两腿下垂,以减少静脉回流。
(2)吸氧:高流量6-8L/分,20%~30%酒精湿化吸氧。
(3)遵医嘱给予镇静剂:皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg,对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。
(4)遵医嘱给予利尿剂:静注快速利尿剂,减少回心血量。
(5)遵医嘱给予强心剂:缓慢静注西地兰0.2-0.4mg。
(7)遵医嘱给予氨茶碱:解除支气管痉挛,稀释后缓慢静注。
(8)遵医嘱给予糖皮质激素:地塞米松,减少毛细血管通透性,降低周围血管阻力。
(9)密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。
(10)及时、准确、详细地记录。
例题:
E.急性呼吸困难 伴有气道梗阻
【答案】C。解析:急性肺水肿患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐。