(1)饮食护理内容:在运用食品交换法中必须纠正饮食治疗中不正确的知识和行为,进行相应的健康知识教育。
根据患者的标准体重、现有体重、年龄及活动量计算每日饮食量。开始实行饮食控制者多为超重型,摄入热量比必需量宜稍少,使体重平稳而有规律的减少,至体重近正常时适当增加至平衡热量。
饮食中应调整好碳水化合物(糖)、脂肪及蛋白质的比例。以往认为DM患者摄入糖量占所需总热量的40%~50%(比正常人低10%),脂肪量30%~35%,蛋白质量不超过20%,最近美国有研究表明高碳水化合物饮食可明显改善葡萄糖耐量性及胰岛素敏感性,故多推荐摄入糖量占总热量的50%~60%,摄入脂肪量不超过总需热量的30%。
每日进食量的分配很大程度上取决于治疗情况。若单纯靠饮食疗法控制病情,则可简单地分为三正餐(早、中、晚)及两餐点心;若口服降糖药者则糖类供应需均匀分配于一天内;使用胰岛素者则请营养专家给予特别指导,糖类的供应保证在胰岛素发挥作用的高峰期有充足的糖浓度供代谢用以防止低血糖症及胰岛素休克。
饮食疗法应贯穿于DM患者的一生中。坚持定时进餐,延迟进餐或不进餐可打乱血糖水平及促发脂肪分解;同时注意每天测尿糖,定期测血糖及体重以评价饮食法是否恰当,必要时请营养师及护理专家给予调整。
(2)饮食护理形式:国外学者指出,护理对策的宗旨是帮助患者参与疾病的自我控制并认为在饮食治疗中课堂指导比个人自学效果好。我国专家认为可采取讲课与个别指导相结合,群体教育与跟踪随访相结合的强化指导。首次课前,患者先称体重,课堂中讲述根据身高,体重计算热卡,仪器单位数的方法,课后再逐个指导,要求患者回家复习食品交换法并记录实施情况。以后每次活动进行小组讨论,交流,患者可互相帮助。同时根据患者的"自我记录"作个别指导,并发随访信或电话对缺课患者作指导。
(3)饮食护理"工具":为了提高护理对策效果应编写食谱,并制作食品和食谱的幻灯片和彩色照片,供授课和个别指导时用。
(4)排除饮食治疗的生物鈥斝睦礅�斏缁岱矫娴恼习珼M患者具有不同程度的生物鈥斝睦礅�斏缁岱矫娴恼习庑┱习牟环矫嬗谢颊弑旧淼闹骺凸墼颍硪环矫媸羌沂舳曰颊咭持瘟迫狈θ鲜叮彝ス叵挡缓湍赖仍颉R虼司透盒郧楦械挠跋欤松郏銮孔晕也斡胍馐兜确矫娼邢嘤Φ男睦砘だ砑拔粕镡�斝睦礅�斏缁崮J蕉约沂糇鹘】到逃拖嘤Φ墓ぷ鳌�