护士资格证考试护理学之临床危象抢救措施思维导图

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2023-04-07

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护士资格证考试

护理学

临床

随着护理学的发展，护理人员的责任越来越重大，临床上任何患者出现的病情变化都需要我们第一时间能够观察并且进行抢救，争分夺秒是每个护士必须具备的护士，在临床上，很多疾病都存在危象这一概念，下面就和大家总结一下，一些常见疾病的危象以及抢救措施。

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思维导图大纲

随着护理学的发展，护理人员的责任越来越重大，临床上任何患者出现的病情变化都需要我们第一时间能够观察并且进行抢救，争分夺秒是每个护士必须具备的护士，在临床上，很多疾病都存在危象这一概念，下面就和大家总结一下，一些常见疾病的危象以及抢救措施。

1.垂体危象

本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调，是危及生命的危急重症之一。

诊断要点：垂体功能减退症患者，遇感染、外伤、手术等应激状态，出现严重的代谢紊乱(低血钠、低血糖)、精神症状(精神失常、意识模糊、谵妄)、昏迷。

抢救措施：多由低血糖和/或低钠血症引起，强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱，迅速补充相关缺乏的激素，同时积极控制诱发因素，处理并发症。

2.甲状腺危象

简称甲亢危象或称甲状腺风暴，是甲亢病情的急性极度加重，常危及患者生命。

诊断要点：Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者，突然出现高热(>39℃)、大汗淋漓、心动过速(>160次/分)、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷。

抢救措施：快速抑制甲状腺素的合成和分泌(予以抗甲状腺药、碘剂)，迅速降低循环血中甲状腺素水平，降低周围组织对甲状腺素的反应，保护重要脏器，防治功能衰竭。

3.肾上腺危象

是指由各种原因引起的肾上腺皮质突然分泌不足或缺乏所表现的临床症状群。

诊断要点：肾上腺皮质严重破坏或慢性肾上腺皮质功能减低者，突发极度乏力、高热(>40℃)、严重脱水、少尿无尿、心动过速(>160次/分)、心律失常、虚脱休克、呕吐腹泻、严重腹痛、烦躁不安、意识障碍。实验室检查：三低(低血糖、低血钠、低皮质醇)、两高(高血钾、高尿素氮)和外周血嗜酸性粒细胞增高(>0.3脳109/L)。

抢救措施：即刻静脉滴注氢化可的松、纠正糖及水、电解质、酸碱平衡紊乱。

4.糖尿病危象

糖尿病未及时诊断或控制不理想，在应激情况下，发生酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒，即糖尿病危象。

诊断要点：酮症酸中毒为糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍、血糖16.7～33.3mmol/L、血酮体升高、尿酮体强阳性、代谢性酸中毒;高渗性昏迷：严重脱水(皮肤干燥、眼球凹陷、血压下降)、意识障碍、嗜睡昏迷、血糖鈮�33.3mmol/L、血Na+>145mmol/L、尿素氮及肌酐升高、血浆渗透压>320mmol/L。

抢救措施：迅速补充胰岛素。主张小剂量胰岛素疗法，即5个"5"原则：正规胰岛素50U加入500ml生理盐水中，以每小时50ml的速度持续滴注，相当于5U/h,使血糖稳定下降，一般下降速度为5mmol/h;纠正水电解质酸碱平衡紊乱。

5.低血糖危象

系多种病因引起的血糖浓度急速下降，而造成广泛的神经系统受损的内科急症。

诊断要点：存在低血糖危险因素的患者，突然出现交感神经系统过度兴奋症状(冷汗、心悸、饥饿感、面色苍白、手颤)，脑功能障碍(视物模糊、躁动不安、意识障碍、癫痫发作、偏瘫失语、昏迷)，血糖<2.8mmol/L。

抢救措施：立即静脉滴注葡萄糖，必要时应用甘露醇和糖皮质激素。

6.低血钾危象

系各种原因所造成的血钾严重降低。

诊断要点：肌无力、腱反射下降，血钾<3.5mmol/L,心电图示T波低平、U波增高。

抢救措施：迅速静脉补钾

6.颅高压危象

又称脑疝危象。因各种病因引起颅内压急剧增高，导致病情加重，出现脑疝而危及生命的状态。

诊断要点：颅高压三联征(头痛、呕吐和视乳头水肿)、外展神经麻痹与复视、意识障碍、抽搐、去大脑强直发作、生命指征改变(血压升高、脉搏缓慢、呼吸深而慢、瞳孔不整)。脑脊液压力>200mmH2O。