胸外科夜班,一名食管癌术后 2 天的病人,术后一直很平稳,胃肠减压(通过右鼻孔)引出暗红色血液,量也不多;有咳嗽,无咳痰、咯血。
夜间突然出现咯血,为鲜红色带泡沫血痰。胃肠减压量 2 小时增加了 200 多毫升,血性液颜色较为新鲜。左鼻孔出血,也为鲜红色血液。给了止血药,病人还是出血不止。
家属反复来找我去看,我立即打电话请示了那个诊疗组教授(当时并没有说鼻孔也出血)。教授首先考虑是吻合口出血,于是急诊行胃镜检查。结果吻合口及残胃没有活动性出血。没有阳性结果,我发蒙了。
值班资生护士和我说:「会不会有鼻出血?弄胃管时有没有很费力?」。我立刻醒悟,急请耳鼻喉科会诊,结果发现真的是后鼻道出血,给予填塞止血。第二天早上交班,主任还表扬了我,说我临床护理观察仔细。
体会:临床经验是很重要,但并不是每个人都会有机会遇上这些特殊情况。那么,日常的学习、积累、观察就尤为重要了。比如这事虽是发生在我身上,但如果我身边的同事主动来学习、请教,那么以后她碰上这种案例,就不会一脸雾水了。日常主动学习积累,多向资深护士请教,成长就是一点一滴的事。