1.环境调整与休息:病室定时开窗通风,避免直吹或对流风。室温维持在18~22℃,湿度以50%~60%为宜。
2.氧疗:一般采用鼻导管给氧,氧流量为0.5~1L/min,缺氧明显者可用面罩给氧,氧流量2~4L/min,氧浓度不超过40%,氧气应湿化,以免损伤呼吸道黏膜。若出现呼吸衰竭,则使用人工呼吸器。吸氧过程中应经常检查鼻导管是否通畅,定时评估给氧效果,发现异常及时通知医生。
3.保持呼吸道通畅:①定时翻身拍背,帮助痰液排出,防止坠积性肺炎;②及时清除口鼻分泌物,分泌物黏稠者应用超声雾化或蒸汽吸入;分泌物过多影响呼吸时,应用吸引器吸痰;③遵医嘱给予祛痰剂、平喘剂;④遵医嘱使用抗生素治疗肺部炎症、改善通气;⑤合并心衰采取半卧位。
4.饮食与喂养:补充营养和水分,给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食,多饮水,少量多餐,避免过饱影响呼吸。
5.发热的护理:发热者应密切监测体温变化,警惕高热惊厥的发生。
6.密切观察病情:①若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快(>60次/分)、心率增快(>160~180次/分)、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时,考虑肺炎合并心力衰竭,应及时报告医生,立即给予吸氧并减慢输液速度。若患儿突然咳粉红色泡沫痰,应考虑肺水肿,立即嘱患儿坐位,双腿下垂,给患儿吸入经20%~30%乙醇湿化的氧气,间歇吸入,每次吸入不宜超过20分钟;②若患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等,应考虑脑水肿、中毒性脑病的可能,应立即报告医生并配合抢救;③若患儿病情突然加重,体温持续不降或退而复升,剧烈咳嗽、呼吸困难,面色青紫,烦躁不安,提示并发脓胸或脓气胸,及时报告医生并配合抢救。