病理生理:1、胆绞痛:结石嵌顿于胆囊管。2、Mirizzi综合征:较大的结石长时间嵌顿或压迫胆囊,尤其胆囊管与胆总管平行者,可引起胆总管狭窄或胆囊胆管瘘,出现胆囊炎、胆管炎、或梗阻性黄疸。3、胆源性胰腺炎
临床表现:症状:1、腹痛:右上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射,饱餐、进油腻食物或夜间发生。饱餐、进油腻食物:胆囊收缩,胆汁分泌。夜间:睡眠时体位改变
消化道症状:体征:1、腹部压痛;2、Murphy征阳性。
临床表现:Charcot三联症:腹痛、寒战高热、黄疸
Reynolds五联症:三联+休克(感染性)+中枢神经受抑制(急性梗阻性化脓性胆管炎)
引流:(1)腹腔内出血鈥敻骨灰鞒鲅砸�>1000ml|h,持续3h;(2)胆瘘---腹腔引流液呈黄绿色胆汁样;(3)胆管下端梗阻鈥擳管引流出胆汁过多
拔管:术后10天左右,试行夹管1-2日(与腹腔引流管的区别),无腹痛、寒战高热、黄疸等,经T管做胆道造影,如无异常,开放引流造影剂24h后,再夹管2-3日,无异常拔管。
胆道蛔虫病:临床表现:突发性剑突下或上腹部钻顶样疼痛