跨越相关专业知识考点肾脏病临床表现思维导图

无人在意

2023-04-06

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跨越相关专业知识考点

肾脏病临床表现

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思维导图大纲

一、水肿

水肿是肾脏疾病最常见的症状，程度不一。轻者眼睑和面部水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水、肾性水肿原因一般分为二类：一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠潴溜，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水份潴溜，此种情况多见于肾炎。另一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。但二种情况不是绝然分开，有时同时存在。

二、高血压

凡由肾实质病变或肾动脉病变所引起的高血压，称之为肾性高血压，其机理为：

1.容量依赖型高血压

大部分肾实质性病变所引起的高血压属此类型，血中肾素及血管紧张素Ⅱ水平升高不是主要的。以水钠潴溜和血容量扩张有关。

2.肾素依赖型高血压

肾血管性疾病及少数肾实质性高血压，是由肾素鈥斞芙粽潘剽�斎┕掏咚隆Ｕ庵智榭隼蛲阉蠓堑荒芸刂蒲梗炊蛏龅ノ谎髁肯陆档贾律鏊胤置谠龈撸寡垢摺Ｉ鲜隽街智榭隹赏贝嬖冢嗫苫ハ嘧�

三、少尿

24小时尿量少于400ml称为少尿。少于100ml称无尿。少尿可由各种因素引起，如有效血容量不足、肾实质损害、尿路梗阻、急性肾小管坏死等引起，在分析少尿原因时应注意。

四、多尿

24小时尿量超过2500ml称为多尿。这里仅指肾性多尿。肾性多尿其发生原因各不相同，比较常见的是在慢性肾功能不全时，由于肾小管功能不全，尿浓缩功能减退所致。此时常表示肾功能已受损，尿比重多呈固定性低比重。在急性肾炎或急性肾功能衰竭多尿期，常表示病情减轻趋向好转。慢性间质性肾和肾小管性酸中毒，由于肾小管损害多出现多尿，肾性多尿的发生往往同其它系统疾病所致的多尿机理上互相联系不能分开，如原发性醛固酮增多症时，其多尿可由于高钠刺激下丘脑容量中枢，也可由于低钾性肾小管损害致浓缩功能降低的缘故。