1.【单选题】患儿,男,8岁。因眼睑水肿伴有头痛、头晕入院,尿蛋白(++),血压130/90mmHg,初诊为"急性肾小球肾炎"。下列处理最重要的是( )。
2.【单选题】急性链球菌感染后引发的肾小球肾炎主要的致病菌是( )。
1.【答案】C。解析:患者出现高血压脑病,应及时给予降压治疗。因眼睑水肿,尿蛋白(++),对症治疗应给予利尿、消肿。
2.【答案】C。解析:急性链球菌感染后肾小球肾炎是由A组P溶血性链球菌引起的免疫复合物性肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎这个疾病经常考到的知识点是致病菌,临床表现,治疗护理措施,尤其是如何活动要掌握,总结相关知识点如下。
1.定义:简称肾炎,主要为A组尾-溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。好发于儿童。
2.临床表现:前驱链球菌感染后经1~3周无症状间歇期而急性起病,表现为水肿,血尿、高血压。
(1)水肿、少尿:最常见的症状,晨起重。轻者仅眼睑、面部水肿,重者全身水肿,呈非凹陷性,一般2~3周随着尿量的增多而消退,水肿的同时尿量减少。
(2)血尿:常为首发症状,几乎见于所有病人。镜下血尿为主,肉眼血尿时尿色可呈洗肉水样。
(3)高血压:因水钠潴留致血容量增加所致,1~2周后随尿量增多而降至正常。
3.治疗要点:自限性疾病,休息和利尿、降压对症治疗。
4.护理措施
(2)休息:起病2周内应卧床休息,待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动或散步;尿红细胞减少、血沉恢复正常才可上学,但仍需避免体育活动,尿细胞计数正常后恢复正常生活。1~2个月限制活动量,3个月内避免剧烈活动;Addis计数正常后恢复正常活动。
(3)饮食护理:给予高热量、高维生素、适量蛋白质和低盐饮食。急性期1~2周内,应控制钠的摄入,每日1~2g,水肿消退后每日3~5g。水肿严重、尿少、氮质血症者,应限制水及蛋白质的摄入,给优质动物蛋白每日0.5g/kg。尿量增加、水肿消退、血压正常后,可恢复正常饮食。