2.观察患肢末梢血液循环保持患肢功能位,用软枕将患肢垫高30掳。
5.鼓励患者深呼吸,多饮水,定时翻身、拍背,保持床铺平整、干燥、清洁,经常按摩受压部位。防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症。
1.持续高负压是负压引流技术的重要特点,负压的高低和有无中断直接影响到引流的效果,一般应维持负压60~80kPa(450~600mmHg)。
2.保持各部位封闭状态,防止漏气,定期更换吸引瓶,更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回流到VSD内。
3.经常更换引流瓶:在更换时,为防止引流管内的液体回流到维斯第护创材料内,先钳夹住引流管,关闭负压源,然后更换吸引瓶。
4.使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水冲洗后再使用。
5.提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管,不可随意调节负压。
1.卧位:
术后患肢保持功能位,避免压迫引流管,可用气枕抬高易压迫的部位,如背部、骶尾部等处,应经常更换患者体位,用垫圈、被子等将其垫高、悬空,防止VSD的引流管被压迫或折叠,因而阻断负压源。
2.创面的观察和护理
以创面敷料塌陷、收缩变硬,管形存在,薄膜下无夜里积聚,有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。
严密观察引流液的量、质,并正确记录,如有大量新鲜血液被吸出,应考虑创面是否有活动性出血,及时报告医生,做好相应正确的处理。
1.VSD敷料干结变硬,可能是密闭不严所造成,也可能是创面液性引流物被吸引干净。
2.如前48小时变硬可以从引流管状缓慢注入生理盐水,浸泡VSD敷料使其重新变软。
3.如48小时后变硬,引流管中已无引流仍持续活动,此时不做处理,一般不会影响到VSD创口最终效果。
4.最常见的漏气部位:
引流管或固定钉的系膜处、三通接头处、皮肤褶皱处、边缘有液体渗出处。
5.当发现有大量新鲜血液被吸出应通知医生,查创面内是否有活动出血,做相应的正确处理。
6.如果有通向器官或体腔的瘘管、骨髓炎、伤口又恶变、活动性出血等的均不宜采用VSD治疗方法。
1.出现引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔,并因此截断了VSD敷料负压源,甚至使负压鼓起,不见管型,这时可逆行缓慢注入生理盐水浸泡,堵塞的引流物变软后,重新接通负压源。
3.敷料情况
(1)VSD敷料鼓起,不见管形,常见的原因除了引流管堵塞外,还应考虑负压源异常(如吸引机损坏所致负压力不够,中心负压表头损坏,引流通道接头处漏气停电,电源断开中心负压停止,引流管被病人体重压迫,折叠等。)
(2)VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留,有时会透过半透膜发出臭味,敷料上出现黄绿色,绿脓色,灰暗色等各种污秽的颜色,
这并非创面的坏死组织所致,不会影响VSD的治疗效果,一般无需要做特殊。
引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应,应给予营养支持治疗。
鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整。
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